45 歲患者幽門梗阻術后一年，出現腳腫、腹脹、嘔吐及下腹疼痛，可能是以下原因導致：術后恢復不佳、營養不良、心功能不全、腎功能異常、下肢靜脈回流障礙。 1.術后恢復不佳：手術創傷可能影響胃腸道功能，導致消化吸收不良，引起腹脹、嘔吐。可通過調整飲食，少食多餐，食用易消化食物改善。 2.營養不良：術后營養攝入不足或吸收不良，易出現低蛋白血癥，導致腳腫。需加強營養支持，補充蛋白質。 3.心功能不全：心臟泵血功能減弱，血液回流受阻，可引發下肢水腫，也可能伴有胃腸道淤血，導致腹脹、嘔吐。可使用地高辛、呋塞米、螺內酯等藥物治療。 4.腎功能異常：腎臟代謝功能障礙，水鈉潴留，引起水腫。需檢查腎功能，根據情況使用藥物，如金水寶膠囊、尿毒清顆粒等。 5.下肢靜脈回流障礙：長時間站立或久坐，下肢靜脈瓣功能不良，血液回流不暢，導致腳腫。應避免久站久坐，適當活動，必要時穿戴彈力襪。 總之，出現這些癥狀應引起重視，建議及時到正規醫院就診，進行全面檢查，如血常規、肝腎功能、心臟超聲、下肢血管超聲等，以明確原因，采取針對性治療。

考慮膽汁反流性胃炎可能性大，因為手術切除幽門，腸液膽汁容易反流。但是如果第一次手術胃切除范圍不夠，可以引起吻合口潰瘍，也可以出現上述癥狀。建議復查胃鏡。可以考慮服用抗反流藥物，或中醫調理治療。平時少食多餐，忌食辛辣刺激食品。