2 型糖尿病患者血糖控制不理想時，是否選擇胰島素治療需綜合多方面因素考慮，如血糖水平、胰島功能、并發癥情況、藥物耐受及個人意愿等。 1. 血糖水平：當前空腹血糖 8.4，餐后兩小時 10.3，尿中有兩個加號，說明血糖控制未達標。長期高血糖會增加并發癥風險。 2. 胰島功能：患病近十年，胰島功能可能逐漸衰退。胰島素分泌不足時，外源性胰島素補充有助于控制血糖。 3. 并發癥情況：若已出現糖尿病腎病、視網膜病變等并發癥，更需嚴格控制血糖，胰島素可能是較好選擇。 4. 藥物耐受：服用二甲雙胍 5 年多效果不佳，可能存在耐藥，此時胰島素可作為替代治療。 5. 個人意愿：雖然擔心年齡因素，但胰島素治療并非僅取決于年齡，應權衡利弊。 綜合考慮以上因素，建議與醫生充分溝通，了解胰島素治療的利弊，根據自身情況做出明智選擇。同時，無論選擇何種治療方案，都應注意飲食控制、適量運動，并定期監測血糖。

2型糖尿病病人多數病人體內能產生胰島素，但胰島素不能正常地發揮降低血糖的作用，因而僅需飲食控制，適當運動及口服降糖藥即可有效控制血糖，但在下述情況下需要注射胰島素。已經采用適當的飲食控制與運動療法，并用各種口服降糖藥治療，但仍無效時。你這種情況應該用胰島素來治療。