月經近四個月沒來且排除懷孕，可能由內分泌失調、卵巢功能異常、精神壓力過大、過度節食、子宮疾病等因素導致。 1.內分泌失調：體內激素水平失衡，如甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征等，會影響月經周期。可通過激素六項檢查明確，治療可能需要使用藥物如黃體酮膠囊、地屈孕酮片等。 2.卵巢功能異常：卵巢早衰或多囊卵巢綜合征等，影響排卵和激素分泌。需進行 B 超、性激素檢查，治療藥物有戊酸雌二醇片、炔雌醇環丙孕酮片等。 3.精神壓力過大：長期焦慮、緊張等不良情緒，會干擾內分泌，導致月經紊亂。要調整心態，必要時尋求心理輔導。 4.過度節食：營養攝入不足，影響身體正常機能，導致月經失調。需均衡飲食，保證營養。 5.子宮疾病：子宮內膜炎、宮腔粘連等疾病，影響子宮內膜的正常脫落。需通過婦科檢查確診，治療可能會用到抗生素如頭孢呋辛酯片，或進行手術治療。 總之，月經長時間不來需要引起重視，及時就醫，明確原因后采取針對性的治療措施。同時，要保持良好的生活習慣和心態，有助于月經恢復正常。