40 歲晚上睡著肛門內(nèi)有時(shí)疼痛，可能是由肛門括約肌痙攣、肛管炎、內(nèi)痔、肛周神經(jīng)官能癥、腸道寄生蟲感染等原因引起。 1. 肛門括約肌痙攣：多因肛門周圍肌肉緊張或受到刺激，導(dǎo)致突然的疼痛。可通過熱敷、按摩緩解。 2. 肛管炎：肛管炎癥刺激可引起疼痛，常伴有肛門墜脹感。治療需使用抗生素，如頭孢呋辛酯、甲硝唑等。 3. 內(nèi)痔：內(nèi)痔發(fā)展到一定程度，可能在夜間出現(xiàn)疼痛。可使用痔瘡栓，如肛泰栓、馬應(yīng)龍痔瘡栓等。 4. 肛周神經(jīng)官能癥：精神心理因素影響肛周神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛。需調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)使用調(diào)節(jié)神經(jīng)的藥物，如谷維素。 5. 腸道寄生蟲感染：如蟯蟲感染，夜間活動(dòng)可導(dǎo)致肛門內(nèi)疼痛。可服用阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥。 總之，如果肛門內(nèi)疼痛頻繁發(fā)作或持續(xù)不緩解，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院肛腸科就診，進(jìn)行相關(guān)檢查，明確病因，以便采取針對(duì)性的治療措施。

中老年人最好是首先應(yīng)該檢查是否是腸道的占位。另外建議檢查是否是結(jié)腸炎。所以最好還是應(yīng)該檢查結(jié)腸鏡首先看看。另外也可能是痔瘡導(dǎo)致的癥狀。