甲狀腺左葉結節伴吸碘率異常如何診斷治療
問題描述:超聲描述:甲狀腺左葉內7.6*6.7MM中低回聲結節,深部達界欠清晰,內可見多個1.6-0.8MM強光點(沙粒樣鈣化).CDFI:結他內可見血流信號.雙側頸部均可探及數個低回聲結節,可見皮髓質結構,右側較大都17.5*4.9MM,左較大16.7*4.3MM未見明顯血流信號.甲狀腺掃帚描+吸碘率:24小時吸碘率減低:2小時5.26%6小時8.08%24小時13.79%.甲狀腺體積稍大放射性分布不均勻,左葉上極放射性異常稀疏區,整體強度及顯像速度略低,邊界尚可.甲掃吸碘率結果:甲狀腺腫大,放射性不均,左葉上極涼結節.攝碘功能略低.請問是甲亢還是炎癥,結節需做手術嗎?嚴重嗎?
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李希弘 醫師
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甲狀腺左葉出現結節,伴有吸碘率異常,可能是甲亢、甲狀腺炎等疾病引起,也可能是甲狀腺的其他病變。要明確診斷,需綜合癥狀、體征、實驗室檢查、影像學檢查等。治療方法則取決于具體病因和病情嚴重程度,包括藥物治療、手術治療等。 1. 疾病診斷:需要詳細詢問病史,了解有無怕熱、多汗、手抖、心悸等癥狀。進行甲狀腺功能檢查,如 T3、T4、TSH 等。還可能需要進行甲狀腺抗體檢測,如 TPOAb、TgAb 等,以判斷是否為自身免疫性甲狀腺炎。 2. 結節評估:通過超聲檢查觀察結節的形態、大小、邊界、血流等情況。對于可疑結節,可能需要進行細針穿刺細胞學檢查,明確結節的性質。 3. 甲亢判斷:如果甲狀腺功能顯示甲亢,要進一步區分是 Graves 病還是其他原因導致的甲亢。 4. 甲狀腺炎:如果抗體升高,結合臨床癥狀,考慮甲狀腺炎的可能。 5. 治療選擇:如果是良性結節,無明顯癥狀,可定期復查。如果結節有惡變傾向或引起明顯壓迫癥狀,可能需要手術治療。甲亢可使用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶等。甲狀腺炎則根據具體類型進行治療。 總之,對于甲狀腺左葉結節伴吸碘率異常的情況,需要綜合多種檢查明確診斷,然后制定個體化的治療方案。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療和隨訪。
2024-12-16 02:39
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史東岳
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一般來說根據結節對放射性核素的攝取能力分為“熱結節”和“冷結節”.“熱結節”是功能自主性甲狀腺結節,幾乎多為良性.“冷結節”則有癌的可能,但多個“冷結節”多為良性腺瘤或結節,此外,若結節內有出血或囊性變,也可表現為“冷結節”.你的考慮還是甲狀腺囊性變.你可以參照一下. (1).結節性甲狀腺腫 以中年女性多見.在機體內甲狀腺激素相對不足的情況下,垂體分泌TSH增多,甲狀腺在這種增多的TSH長期刺激下,經過反復或持續增生導致甲狀腺不均勻性增大和結節樣變.結節內可有出血,囊變和鈣化.結節的大小可由數毫米至數厘米.臨床主要表現為甲狀腺腫大,觸診時可捫及大小不等的多個結節,結節的質地多為中等硬度,少數病人僅能捫及單個結節,但在作甲狀腺顯像或手術時,常發現有多個結節.患者的臨床癥狀不多,一般僅有頸前不適感覺,甲狀腺功能檢查大多正常. (2).結節性毒性甲狀腺腫 本癥起病緩慢,常發生于已有多年結節性甲狀腺腫的病人,年齡多在40~50歲以上,以女性多見,可伴有甲亢癥狀及體癥,但甲亢的癥狀一般較輕,常不典型,且一般不發生浸潤性突眼.甲狀腺觸診時可捫及一光滑的圓形或橢圓形結節,邊界清楚,質地較硬,隨吞咽上下活動,甲狀腺部位無血管雜音.甲狀腺功能檢查示血中甲狀腺激素升高,由功能自主性結節引起者,核素掃描示“熱結節”. (3).炎性結節 分感染性和非感染性兩類,前者主要是由病毒感染引起的亞急性甲狀腺炎,其他感染少見.亞甲炎臨床上除有甲狀腺結節外,還伴有發熱和甲狀腺局部疼痛,結節大小視病變范圍而定,質地較堅韌;后者主要是由自身免疫性甲狀腺炎引起的,多見于中,青年婦女,病人的自覺癥狀較少,檢查時可捫及多個或單個結節,質地硬韌,少有壓痛,甲狀腺功能檢查時示甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺微粒體抗體常呈強陽性. (4).甲狀腺囊腫 絕大多數是由甲狀腺腫的結節或腺瘤的退行性變形成的,囊腫內含有血液或微混液體,與周圍邊界清楚,質地較硬,一般無壓痛,核素掃描示“冷結節”.少數病人是由先天的甲狀腺舌骨囊腫或第四鰓裂的殘余所致. (5).甲狀腺腫瘤 包括甲狀腺良性腫瘤,甲狀腺癌及轉移癌.
2015-12-07 23:15
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軒存旺 醫師
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甲狀腺結節可能是炎癥引起的,甲亢不能斷定,需要別的檢查!需不需要手術需要看有沒有手術體征和現在的病情!
2015-12-07 11:49
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