62 歲大爺右胸下方三指處疼痛，呼吸和大聲說話時(shí)加重，可能是胸膜炎、肋軟骨炎、膽囊炎、膽結(jié)石、肺炎等原因引起，也可能是肌肉拉傷等。 1. 胸膜炎：炎癥刺激胸膜導(dǎo)致疼痛，深呼吸或咳嗽時(shí)加劇。可由細(xì)菌、病毒感染等引起。治療常使用抗生素如頭孢呋辛酯、阿莫西林等。 2. 肋軟骨炎：多與勞損、外傷有關(guān)。表現(xiàn)為肋軟骨部位的疼痛，按壓時(shí)明顯?？删植繜岱?，服用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3. 膽囊炎：膽囊炎癥可引起右上腹疼痛，常放射至右胸下方。多因膽囊結(jié)石、感染等所致。治療包括使用利膽藥如熊去氧膽酸，以及抗生素如頭孢哌酮等。 4. 膽結(jié)石：結(jié)石刺激膽囊或膽管可引發(fā)疼痛。較小結(jié)石可嘗試藥物排石，如膽石通膠囊；較大結(jié)石可能需要手術(shù)治療。 5. 肺炎：肺部炎癥累及胸膜時(shí)會(huì)有胸痛，還伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。需使用抗生素如左氧氟沙星等治療。 6. 肌肉拉傷：劇烈運(yùn)動(dòng)或不當(dāng)姿勢(shì)可能導(dǎo)致肌肉拉傷，引起疼痛。應(yīng)注意休息，可外用云南白藥氣霧劑。 總之，導(dǎo)致大爺右胸下方疼痛的原因較多。建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，如胸部 X 光、B 超、血常規(guī)等，以明確診斷，并采取相應(yīng)的治療措施。