67歲老年男性，患有高血壓，存在腦萎縮、基底動脈硬化、頸動脈斑塊，且睡眠不佳。應綜合考慮多方面因素，包括控制基礎(chǔ)病、改善血管狀況、調(diào)整睡眠、避免不當按摩、定期復查等。 1. 控制基礎(chǔ)病：高血壓是導致血管病變的重要因素，需規(guī)律服用降壓藥，如硝苯地平緩釋片、厄貝沙坦片、美托洛爾片等，并定期監(jiān)測血壓。 2. 改善血管狀況：可使用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊，如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等，還可服用抗血小板藥物，如阿司匹林腸溶片，預防血栓形成。 3. 調(diào)整睡眠：保持良好的睡眠環(huán)境，睡前避免劇烈運動和刺激性飲食。必要時，在醫(yī)生指導下使用助眠藥物，如艾司唑侖片。 4. 避免不當按摩：頸動脈有斑塊時，用力按摩頸部可能導致斑塊脫落，引發(fā)腦梗塞，不可盲目按摩。 5. 定期復查：定期進行頭顱 CT、頸動脈彩超等檢查，了解病情變化，以便及時調(diào)整治療方案。 總之，對于這位老人，需要綜合管理，關(guān)注病情變化，積極治療，以提高生活質(zhì)量，預防嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

藥物治療：根據(jù)個人具體情況可選擇抗血小板藥物，如阿司匹林預防心腦血管疾病。亦可使用控制和減緩頸動脈斑塊進展的藥物，目前經(jīng)臨床研究證實有效的藥物有他汀類降脂藥物如阿托伐他汀，以及普羅補考和葉酸定期體檢：定時查體可觀察斑塊的大小和性質(zhì)，并及時咨詢神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師，調(diào)整藥物，以控制病情發(fā)展。

頸動脈斑塊即屬頸動脈粥樣硬化，各心臟冠狀動脈同屬動脈粥樣硬化高發(fā)部位目前以外科的頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)作為最為常用的手段當然這一手術(shù)只適合于狹窄較為明顯的病人

動脈硬化是動脈的一種非炎癥性病變，可使動脈管壁增厚、變硬，失去彈性、管腔狹小。可能性不大的，病人的情況還是需要堅持用藥治療的，建議您可以使用祖師麻片、金烏骨通膠囊、氨基葡萄糖膠囊（鹽酸）尼麥角寧片、眩暈寧、腦脈泰等藥物治療的。