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回答1
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黨保平 主治醫(yī)師
西京醫(yī)院
三級(jí)甲等
骨科
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你好,如果是由于藥物刺激導(dǎo)致的肝臟功能受損,藥源性的肝損傷是不具有傳染性的,應(yīng)該正確認(rèn)識(shí),主要是傳染性的病毒感染,導(dǎo)致的肝炎具有傳染性。首先應(yīng)該停止服用原來的藥物,多喝熱水,多吃蔬菜水果,保持積極樂觀的心態(tài),配合選擇護(hù)肝藥物,對(duì)癥治療,一個(gè)月后重新復(fù)查肝臟功能。
2018-11-24 20:38
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王慶松 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好藥物性肝損傷不會(huì)傳染肝臟是藥物濃集,轉(zhuǎn)化,代謝的主要器官,尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟,在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高.當(dāng)藥物的用量過大或用藥時(shí)間過長,就會(huì)對(duì)肝臟造成傷害.特別是不恰當(dāng)?shù)睾嫌脙煞N或兩種以上藥物時(shí),損害更甚,會(huì)造成部分肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)黃疸,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常情況.由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),對(duì)肝臟造成損害,引起肝組織發(fā)炎,即為藥物性肝損害.可引起藥物性肝炎的藥物主要有解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,鎮(zhèn)靜催眠藥,抗結(jié)核藥,抗寄生蟲藥以及某些抗菌藥和激素類藥物等,應(yīng)慎用.藥物通過多種途徑引起肝損,最為主要的是P450系統(tǒng)的參與.許多藥物也能誘導(dǎo)或抑制P450的活性,如紅霉素,酮康唑和Rotonivir等可抑制P450活性,而利福平,苯妥因鈉,卡馬西平和苯巴比妥等能誘導(dǎo)P450的活性.下面介紹一些藥物引起藥物性肝損的機(jī)制. 1)撲熱息痛:大部分通過醛酸化代謝為葡糖苷酸產(chǎn)物,經(jīng)尿液排出;少部分藥物通過P450E1產(chǎn)生HAPQ1,并與肝細(xì)胞內(nèi)的谷胱苷肽結(jié)合后經(jīng)尿液排出.當(dāng)藥物服用劑量過大或谷胱苷肽不足時(shí)將產(chǎn)生肝臟損害.酒精能誘導(dǎo)P450的活性,因而酗酒者更容易發(fā)生藥物性肝損. 2)氟烷:在氧濃度不足經(jīng)P450代謝產(chǎn)生自由基引起脂質(zhì)過氧化,導(dǎo)致藥物性肝損;在氧濃度充足的情況下經(jīng)P450代謝為多肽產(chǎn)物,通過免疫反應(yīng)產(chǎn)生抗體而引起肝臟損傷. 3)異煙肼:10%-20%的患者服藥后2月內(nèi)出現(xiàn)輕度ALT升高,繼續(xù)服藥可恢復(fù);1%患者可出現(xiàn)黃疸和ALT明顯升高,50歲以上的患者中2%出現(xiàn)明顯肝損表現(xiàn);10%的黃疸患者出現(xiàn)暴發(fā)性肝炎,繼續(xù)用藥將加重病情.機(jī)理為通過乙?;蛩饷府a(chǎn)生毒性代謝產(chǎn)物,導(dǎo)致肝損. 4)苯妥因鈉:25%的用藥者產(chǎn)生輕度的肝功能異常,但在兒童中少見,用藥6周內(nèi)急性起病,以肝細(xì)胞受損為主.機(jī)理為通過P450代謝為氧活性產(chǎn)物,并經(jīng)機(jī)體解毒作用產(chǎn)生無毒性產(chǎn)物排出體外.當(dāng)機(jī)體酶功能缺陷時(shí),解毒功能缺陷,通過免疫反應(yīng)引起肝損,雖然少見但一旦發(fā)生病情嚴(yán)重. 5)卡馬西平:可導(dǎo)致肉芽腫性肝炎;膽汁淤積性肝損;肝細(xì)胞性肝損,可出現(xiàn)Stevens-Johnson綜合癥,停藥后可恢復(fù). 6)Valproicacid:多影響兒童,<5歲多發(fā),服用后6月內(nèi)起病,表現(xiàn)為發(fā)熱,納差,黃疸和乳酸酸中毒.機(jī)理尚不十分明確. 7)雙氧來痛:70%表現(xiàn)為肝細(xì)胞性肝損,10%為膽汁淤積性肝炎;65%在1-12周發(fā)病,35%在12-52周發(fā)??;5%患者出現(xiàn)發(fā)熱,皮疹和嗜酸性粒細(xì)胞增多. 8)硝基呋喃妥因:表現(xiàn)為慢性肝炎,類似于自身免疫性肝病,女性多發(fā),服藥6月后起病,可出現(xiàn)高免疫球蛋白血癥,ANA陽性.停藥后好轉(zhuǎn). 9)替尼酸:男女均可發(fā)病,起病時(shí)間13-240天,為劑量依賴性,10%黃疸病人發(fā)生死亡. 10)Troglitazone:是一種有效的降血糖藥物,但上市后發(fā)生35例嚴(yán)重肝損患者,甚至死亡,發(fā)生率為1/18,000;故被停用.這也促使制藥業(yè)不斷研制新的有效治療藥物. 11)胺碘酮:含碘的抗快速心率失常藥.可引起脂肪肝,類似于酒精性肝病,而酒精也能誘發(fā)胺碘酮的肝損. 12)其他:如維生素A可引起竇前性肝纖維化,導(dǎo)致非硬化性門脈高壓;某些中藥如金不換也可引起肝細(xì)胞性肝損. 13)抗生素:一般情況下短期使用,肝臟的副作用較少;但仍需進(jìn)一步研究;肝臟癥狀從輕微的生化指標(biāo)改變,急性肝炎,脂肪肝直到暴發(fā)性肝功能衰竭. 總之,藥物可引起肝細(xì)胞損害,可導(dǎo)致急性肝衰竭,急性肝炎,慢性肝炎,生化異常,膽汁淤積性肝炎,脂肪肝,脂質(zhì)過氧化,肉芽腫,血管損傷等. 隨基因技術(shù)的進(jìn)步,運(yùn)用基因芯片技術(shù),通過基因多態(tài)性分析可使人們發(fā)現(xiàn)容易發(fā)生藥物性肝損的患者,從而預(yù)防藥物性肝損的發(fā)生.
2015-12-07 21:03
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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您好!這種肝損傷是不具有傳染性的,因?yàn)椴皇怯刹≡w感染所致.藥物性肝損傷是由藥物引起肝組織損害而發(fā)生的肝臟損害,又稱藥物性肝炎.肝臟是人體最大的“化工廠”,不但是處理體內(nèi)正常代謝產(chǎn)物的重要器官,同時(shí)還是所有藥物代謝和轉(zhuǎn)化(即解毒)的器官.臨床所用的絕大多數(shù)藥物,尤其是口服的非極性藥物,經(jīng)消化道吸收進(jìn)入肝臟后,在某些酶類如單氫氧化酶,水解酶,乙酰轉(zhuǎn)移酶等的作用下,由脂溶性藥物轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性強(qiáng)的水溶性化合物,然后隨膽外或尿液排出體外.而有些藥物則不被轉(zhuǎn)變?yōu)闃O性化合物,在肝臟中直接降解或滅活.有些藥物對(duì)肝臟有直接損害作用,有些藥物在體內(nèi)經(jīng)過代謝后,產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟造成損害,從而導(dǎo)致藥物性肝炎.
2015-12-07 16:43
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回答4
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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王海龍 醫(yī)師
邢臺(tái)市威縣第二人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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您好:藥物性肝損傷不會(huì)傳染,肝臟是藥物濃集,轉(zhuǎn)化,代謝的主要器官,尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟,在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高。當(dāng)藥物的用量過大或用藥時(shí)間過長,就會(huì)對(duì)肝臟造成傷害。特別是不恰當(dāng)?shù)睾嫌脙煞N或兩種以上藥物時(shí),損害更甚,會(huì)造成部分肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)黃疸,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常情況。由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),對(duì)肝臟造成損害,引起肝組織發(fā)炎,即為藥物性肝損害??梢鹚幬镄愿窝椎乃幬镏饕薪鉄徭?zhèn)痛抗炎藥,鎮(zhèn)靜催眠藥,抗結(jié)核藥,抗寄生蟲藥以及某些抗菌藥和激素類藥物等,應(yīng)慎用。如果方便的話,請(qǐng)到醫(yī)院讓專家為您診治!祝您健康!肝損傷的并發(fā)癥為感染,余為膽瘺、繼發(fā)性出血和急性肝腎功能衰竭。肝損傷的臨床表現(xiàn)主要是腹腔內(nèi)出血和血液、膽汁引起的腹膜刺激征,按損傷類型和嚴(yán)重程度而有所差異。1、肝創(chuàng)面膽漏可致膽汁性腹膜炎或局限性腹腔膿腫,也是一種較嚴(yán)重的并發(fā)癥。預(yù)防膽漏的方法是手術(shù)時(shí)細(xì)心結(jié)扎或縫扎斷裂的大小膽管并安置引流管。發(fā)生膽漏后,在膽總管安置T形管引流,可降低膽道內(nèi)壓力促進(jìn)愈合。2、急性肝腎肺功能障礙是極為嚴(yán)重而又難處理的并發(fā)癥,預(yù)后不佳。多繼發(fā)于嚴(yán)重復(fù)合性肝損傷、大量失血后長時(shí)間休克、阻斷向肝血流時(shí)間過長、嚴(yán)重腹腔感染等。因此,及時(shí)糾正休克,注意阻斷向肝血流時(shí)間,正確處理肝創(chuàng)面,安置有效的腹腔引流,預(yù)防感染是防止這種多器官衰竭的重要措施,也是目前對(duì)多器官衰竭最好的治療。3、感染性并發(fā)癥有肝膿瘍、膈下膿腫和切口感染等。徹底清除失去活力的肝組織和污染物,妥善止血,并安置可靠有效的引流是預(yù)防感染的有效措施。一旦膿腫形成,應(yīng)及時(shí)引流。4、繼發(fā)性出血多因創(chuàng)面處理不當(dāng),留有死腔或壞死組織而繼發(fā)感染,使血管潰破或結(jié)扎線脫落而再出血。出血量大時(shí),需再次手術(shù)止血,并改善引流。所以,藥物肝損傷的危害多多,大家不得不處處提防,希望上述對(duì)您有所幫助,如果還有其他疑問,請(qǐng)咨詢我即可,祝您健康。---------------------------------------------------相關(guān)咨詢問題:哪些藥物易導(dǎo)致藥物性肝病藥物解酒可能引發(fā)肝損傷肝損傷的原因都有哪些
2015-12-07 16:32
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回答3
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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肝臟是藥物濃集,轉(zhuǎn)化,代謝的主要器官,尤其是口服藥物由胃腸吸收后即進(jìn)入肝臟,在肝內(nèi)的濃度較血液及其他器官中高.當(dāng)藥物的用量過大或用藥時(shí)間過長,就會(huì)對(duì)肝臟造成傷害.特別是不恰當(dāng)?shù)睾嫌脙煞N或兩種以上藥物時(shí),損害更甚,會(huì)造成部分肝細(xì)胞壞死,出現(xiàn)黃疸,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高等肝功能異常情況.由于藥物及代謝產(chǎn)物的毒性作用或機(jī)體對(duì)藥物產(chǎn)生過敏反應(yīng),對(duì)肝臟造成損害,引起肝組織發(fā)炎,即為藥物性肝損害.可引起藥物性肝炎的藥物主要有解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥,鎮(zhèn)靜催眠藥,抗結(jié)核藥,抗寄生蟲藥以及某些抗菌藥和激素類藥物等,應(yīng)慎用.總之,藥物可引起肝細(xì)胞損害,可導(dǎo)致急性肝衰竭,急性肝炎,慢性肝炎,生化異常,膽汁淤積性肝炎,脂肪肝,脂質(zhì)過氧化,肉芽腫,血管損傷等.藥物性肝損傷一般不會(huì)有傳染性.
2015-12-07 14:09
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回答2
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)
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邢學(xué)法 主治醫(yī)師
冠縣辛集中心衛(wèi)生院
一級(jí)
外科
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你好,藥物性肝損傷是沒有傳染性的,建議停止服用導(dǎo)致肝損傷的藥物.口服聯(lián)苯雙酯和肝泰樂保肝降酶治療.平時(shí)注意休息,戒煙酒,禁忌辛辣和油膩食物,.定期檢查肝功能
2015-12-07 07:54
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