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            47 歲高血壓患者常頭暈伴心絞痛用藥咨詢

            高血壓

            我爸爸今年47歲,是一名高血壓患者,經(jīng)常會(huì)頭暈,有時(shí)候還會(huì)因?yàn)楦哐獕阂鹦慕g痛,不知道該吃哪些藥比較好?

            • 回答5

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              邢學(xué)法 主治醫(yī)師

              冠縣辛集中心衛(wèi)生院

              一級(jí)

              外科

              高血壓患者出現(xiàn)頭暈、心絞痛癥狀,可能與血壓控制不佳、血管病變、心臟功能異常等有關(guān)。治療通常包括生活方式調(diào)整、藥物治療等。常用藥物有硝苯地平、美托洛爾、厄貝沙坦等。 1. 血壓控制:高血壓是導(dǎo)致頭暈、心絞痛的常見(jiàn)原因。硝苯地平可擴(kuò)張血管降低血壓;美托洛爾通過(guò)減慢心率、降低心肌耗氧量發(fā)揮降壓作用;厄貝沙坦能抑制血管緊張素Ⅱ受體,有效降壓。 2. 改善血管功能:阿司匹林能抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成,改善血管功能。 3. 調(diào)節(jié)血脂:阿托伐他汀可降低血脂,穩(wěn)定斑塊,減少心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。 4. 改善心臟功能:硝酸酯類藥物如硝酸甘油,可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,緩解心絞痛。 5. 營(yíng)養(yǎng)心肌:曲美他嗪能改善心肌能量代謝,增強(qiáng)心肌功能。 患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的藥物,并注意定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂等指標(biāo),保持健康的生活方式。同時(shí),建議前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,以便制定個(gè)性化的治療方案。

              2024-12-16 03:53
            • 回答4

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              谷印亮 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              理療科

              你爸爸這種情況最好用ACEI類藥物如:卡托普利、洛汀新、雅施達(dá)等可以保護(hù)心臟功能。

              2015-12-07 23:46
            • 回答3

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              建議應(yīng)用卡托普利,倍他樂(lè)克,如果肥胖可引用利尿劑

              2015-12-07 18:01
            • 回答2

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              孔書雪 醫(yī)師

              河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院

              二級(jí)甲等

              內(nèi)科

              降壓藥用藥原則:1,從低劑量開(kāi)始治療,逐步遞增劑量2,長(zhǎng)效制劑,一日一次,24小時(shí)穩(wěn)定降壓(T/P>50%),改善依從性3,小劑量聯(lián)合用藥(70%需聯(lián)合用藥)4,一旦開(kāi)始降血壓藥物治療,需終生服藥。可酌情調(diào)整劑量5,選藥時(shí)應(yīng)考慮藥物針對(duì)合并癥的治療六大類簡(jiǎn)述如下:一,利尿劑主要用于輕中度高血壓;尤其適用于老年、合并心力衰竭時(shí);增強(qiáng)其它降壓藥的療效。雙氫克尿塞12.5mg/qd,吲噠帕胺1.25~2.5mg/qd不良反應(yīng):劑量偏大時(shí)低血鉀、糖耐量和脂質(zhì)代謝異常、痛風(fēng)二,β受體阻制劑主要用于輕中度高血壓;尤其適用于心率快、年輕人、冠心病;與利尿劑合用療效增強(qiáng);禁用于傳導(dǎo)阻滯、哮喘、COPD;慎用于NIDDM和心力衰竭。不良反應(yīng):傳導(dǎo)阻滯、支氣管痙攣、代謝異常美托洛爾、阿替洛爾、比索洛爾等三,CCB用于各種程度高血壓;尤其適用于老年人、冠心病時(shí)禁用二氫吡啶類;不用于心力衰竭和傳導(dǎo)阻滯。首選長(zhǎng)效制劑:氨氯地平、硝苯地平控釋片、維拉帕米緩釋片。硝苯地平、尼群地平普通片四,ACEI用于各種程度高血壓;尤其適用于糖尿病、心衰、腎損害蛋白尿患者;與利尿劑合用療效增強(qiáng)禁用:妊娠、腎動(dòng)脈狹窄、Cr>3mg/ml。不良反應(yīng):干咳、Cr升高、高鉀等。卡托普利、依那普利、西拉普利等五,α受體阻制劑適應(yīng)癥:各種程度的高血壓,前列腺肥大不良反應(yīng):體位性低血壓哌唑嗪、烏拉地爾、特拉唑嗪六,ARB可用于各種類型高血壓適應(yīng)癥和療效同ACEI不良反應(yīng)發(fā)生率低氯沙坦、纈沙坦、伊貝沙坦等不同高血壓人群的藥物選擇1.老年收縮期高血壓——首選長(zhǎng)效鈣拮抗劑,其次為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或利尿劑。2.高血壓伴左室肥厚——血流動(dòng)力學(xué)因素(容量和壓力負(fù)荷)和神經(jīng)體液因素(腎上腺素,血管緊張素Ⅱ)治療首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)加利尿劑,限鹽,減輕體重。3.高血壓伴冠心病或心肌梗死——首選β阻滯劑,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),鈣拮抗劑。避免降壓過(guò)快引起反射性心動(dòng)過(guò)速,心肌梗死應(yīng)選擇無(wú)內(nèi)在擬交感活性作用的β受體阻滯劑。4.高血壓伴心力衰竭——首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)加螺內(nèi)酯類利尿劑。不宜用鈣拮抗劑,β受體阻滯劑(重度心力衰竭時(shí))。5.高血壓合并糖尿病——首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),α受體阻滯劑。可改善脂類水平和胰島素敏感性。也可用鈣拮抗劑,不宜應(yīng)用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。6.高血壓合并高脂血癥——首選減體重,限熱量,加強(qiáng)體育鍛煉。可用α受體阻滯劑降低總膽固醇,增加高密度脂蛋白膽固醇(HDL),或選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),鈣拮抗劑等。不宜應(yīng)用大劑量利尿劑和β受體阻滯劑。7.高血壓合并腎臟病變——可選用鈣拮抗劑或雙通道排泄的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。如內(nèi)生肌酐清除率

              2015-12-07 10:52
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李希弘 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              患高血壓,首先應(yīng)該系統(tǒng)檢查,明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性,如果是繼發(fā)性高血壓,把原發(fā)因素去除后就有可能治愈;如果是原發(fā)性高血壓,也就是高血壓病,首先是非藥物治療,去除可能因素,比如肥胖`生活不規(guī)律`吸煙等等,如果有這些原因,首先要消除,下一步就是藥物治療了,要選擇對(duì)你適合的藥物,到當(dāng)?shù)卣倚膬?nèi)科醫(yī)生詳細(xì)而且經(jīng)常的診療是最好的辦法.抗高血壓藥物有六大類:CCB(心痛定`尼莫地平`拜心同`伲福達(dá)`絡(luò)活喜等);ACEI(卡托普利`洛汀新`蒙諾等);ARB(纈沙坦`氯沙坦`代文等);B-受體阻斷劑(阿替洛爾`倍他樂(lè)克`達(dá)利全等);a-受體阻斷劑(特拉唑嗪等);利尿劑(壽比山`氫氯噻嗪等),要根據(jù)患者自身情況和并發(fā)癥選擇用藥,當(dāng)然還要熟悉各種藥物的不良反應(yīng),高血壓最重要的就是要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,長(zhǎng)期控制血壓在一個(gè)正常范圍,在當(dāng)?shù)匦膬?nèi)科治療是最好的辦法.

              2015-12-07 09:02
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

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            李鳳偉

            李鳳偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):擅長(zhǎng)下肢靜脈曲張的微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化、高端化、需求化治療。可根據(jù)病情選擇采用隱形小切口、硬化、激光、射頻等國(guó)內(nèi)外的微創(chuàng)手術(shù)方式治療下肢靜脈曲張。

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            劉麗

            劉麗 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):腹主動(dòng)脈瘤、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動(dòng)脈血栓、頸動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創(chuàng)介入手術(shù)治療。

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