體檢發現脾大且右肋下有疙瘩并偶有疼痛，可能由多種原因引起，如感染、腫瘤、血液疾病、自身免疫性疾病、局部組織增生等。 1.感染：某些細菌、病毒或寄生蟲感染，如傷寒、瘧疾、EB 病毒感染等，可導致脾大及局部組織炎癥形成疙瘩，引起疼痛。治療常使用抗生素（如阿莫西林、頭孢呋辛）、抗病毒藥物（如阿昔洛韋、利巴韋林）。 2.腫瘤：包括原發性肝癌、淋巴瘤等，腫瘤細胞浸潤或壓迫周圍組織。治療方式取決于腫瘤類型和分期，可能包括手術、放療、化療（如順鉑、紫杉醇）等。 3.血液疾病：如白血病、骨髓纖維化等，影響造血功能和脾臟正常結構。治療常涉及化療、靶向治療（如伊馬替尼）等。 4.自身免疫性疾病：像系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎，自身抗體攻擊組織。治療多采用免疫抑制劑（如環磷酰胺、甲氨蝶呤）。 5.局部組織增生：如脂肪瘤、纖維瘤等，一般為良性，若有癥狀可能需手術切除。 出現脾大及右肋下疙瘩伴疼痛，應引起重視，盡快到正規醫院完善相關檢查，明確病因，以便采取針對性治療。

據所述情況建議醫院普外科就診檢查明確，必要時彩超檢查提問者對于答案的評價：