侄女與奶奶表妹的孫子結婚不算近親。近親是指三代或三代以內有共同的血緣關系。判斷是否近親結婚，主要考慮血緣關系的遠近、遺傳基因的相似程度、潛在遺傳疾病風險等。 1.血緣關系：奶奶表妹的孫子與侄女之間的血緣關系已經較為疏遠，超出了三代以內。 2.遺傳基因：親緣關系越近，基因相似性越高，遺傳疾病風險越大。但此情況基因相似程度低。 3.疾病風險：近親結婚會增加某些隱性遺傳疾病的發病幾率，非近親則風險相對較小。 4.法律規定：我國法律禁止直系血親和三代以內的旁系血親結婚，此情況不在禁止范圍內。 5.社會觀念：雖然不算近親結婚，但在一些傳統觀念較強的地區，可能仍會有不同看法。 綜上所述，侄女與奶奶表妹的孫子結婚在血緣關系上不算近親，但婚姻選擇還需綜合多方面因素考慮。

從有共同祖先的那一代計起，算第一代，依此類推。如表兄妹結婚，雙方的外祖母屬第一代，雙方的母親屬第二代，表兄妹結合就是第三代。我國婚姻法規定三代以內血親禁止結婚。,要超過五代結婚比較好。近親婚配對后代的影響，主要表現在增加隱性遺傳病的發病率，而且先天畸形、早產和流產、幼兒夭折的風險也增加。