甲狀腺彩超顯示甲狀腺略小，同時游離甲狀腺素稍低，不一定能確診為甲減。要綜合多種因素判斷，如甲狀腺功能其他指標、臨床癥狀、病史、家族史等。 1. 甲狀腺功能指標：除了游離甲狀腺素，還需關注總甲狀腺素、促甲狀腺激素等指標。如果這些指標都正常，僅游離甲狀腺素輕度降低，可能是生理性波動或實驗室誤差。 2. 臨床癥狀：甲減常見癥狀包括疲勞、怕冷、體重增加、便秘、皮膚干燥等。若沒有這些癥狀，甲減的可能性相對較小。 3. 病史：了解是否有甲狀腺疾病治療史、頭頸部放療史等。 4. 家族史：家族中有無甲狀腺疾病患者，尤其是甲減患者。 5. 其他因素：近期的飲食、生活方式改變，是否處于應激狀態等，也可能影響甲狀腺功能。 綜上所述，僅根據目前提供的信息，不能確診為甲減。建議定期復查甲狀腺功能，密切觀察身體變化，如有異常及時就醫。

你這個情況考慮橋本氏甲狀腺炎可能大，會有臨時的甲亢，如果用甲巰咪唑治療很快會正常，而后轉為甲減所以一定要知道服藥前確診甲亢時的化驗指標。如果沒做的，現在要趕快補做。先將甲巰咪唑減為5mg/天，加優甲樂每天0,5片。每個月復查甲狀腺功能。暫時忌碘飲食