左腎積水及輸尿管上段擴(kuò)張可能由多種原因引起，如結(jié)石梗阻、輸尿管狹窄、先天性畸形、腫瘤壓迫、外部創(chuàng)傷等。治療方法包括去除病因、緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥等。 1. 結(jié)石梗阻：結(jié)石是導(dǎo)致輸尿管梗阻的常見(jiàn)原因。較小的結(jié)石可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)，配合排石藥物（如腎石通顆粒、排石顆粒、尿石通丸）自行排出。較大的結(jié)石可能需要體外沖擊波碎石或手術(shù)治療。 2. 輸尿管狹窄：可能是先天發(fā)育異常或后天炎癥、損傷導(dǎo)致。輕度狹窄可先觀察，嚴(yán)重狹窄需手術(shù)擴(kuò)張或置入支架。 3. 先天性畸形：如腎盂輸尿管連接部狹窄，通常需要手術(shù)矯正。 4. 腫瘤壓迫：需要明確腫瘤的性質(zhì)、位置和大小，采取手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療。 5. 外部創(chuàng)傷：根據(jù)創(chuàng)傷程度，可能需要止血、抗炎治療，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)修復(fù)。 總之，左腎積水及輸尿管上段擴(kuò)張需要明確病因，采取針對(duì)性治療。患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生建議進(jìn)行檢查和治療，同時(shí)注意休息，定期復(fù)查。

后天獲得性梗阻　①炎癥后或缺血性的疤痕導(dǎo)致局部固定。②膀胱輸尿管回流造成輸尿管扭曲，加之輸尿管周圍纖維化后最終形成腎盂輸尿管交界處或輸尿管的梗阻。③腎盂與輸尿管的腫瘤、息肉等新生物，可為原發(fā)也可能為轉(zhuǎn)移性。④異位腎臟（游走腎）。⑤結(jié)石和外傷及外傷后的疤痕狹窄。

先天性的梗阻病因有　①節(jié)段性的無(wú)功能：由于腎盂輸尿管交界處或上段輸尿管有節(jié)段性的肌肉缺如、發(fā)育不全或解剖結(jié)構(gòu)紊亂，影響了此段輸尿管的正常蠕動(dòng)，造成動(dòng)力性的梗阻。此種病變?nèi)绨l(fā)生在輸尿管膀胱入口處，則形成先天性巨輸尿管，后果為腎、輸尿管擴(kuò)張與積水。②內(nèi)在性輸尿管狹窄：大多發(fā)生在腎盂輸尿管交界處，狹窄段通常為1～2mm，也可長(zhǎng)達(dá)1～3cm,產(chǎn)生不完全的梗阻和繼發(fā)性扭曲。在電子顯微鏡下可見(jiàn)在梗阻段的肌細(xì)胞周圍及細(xì)胞中間有過(guò)度的膠原纖維，久之肌肉細(xì)胞被損害，形成以膠原纖維為主的無(wú)彈性的狹窄段阻礙了尿液的傳送而形成腎積水。③輸尿管扭曲、粘連、束帶或瓣膜橛結(jié)構(gòu)，此可為先天性也可能為后天獲得，常發(fā)生在腎盂輸尿管交界處、輸尿管腰段，兒童與嬰兒幾乎占2/3。④異位血管壓迫約1/3，為異位的腎門血管，位于腎盂輸尿管交界處的前方。其他有蹄鐵形腎和胚胎發(fā)育時(shí)腎臟旋轉(zhuǎn)受阻等。⑤輸尿管高位開(kāi)口：可以是先天性的，也可因腎盂周圍纖維化或膀胱輸尿管回流等引起無(wú)癥狀腎盂擴(kuò)張，導(dǎo)致腎盂輸尿管交界部位相對(duì)向上遷移，在術(shù)中不能發(fā)現(xiàn)狹窄。⑥先天性輸尿管異位、囊腫、雙輸尿管等。