輸血后血紅蛋白不穩定且持續下降，可能由多種因素導致，如失血未控制、造血功能異常、營養缺乏、自身免疫性疾病、藥物影響等。 1.失血未控制：可能存在慢性失血，如胃腸道出血、月經過多等。需要進行相關檢查，如胃腸鏡、婦科檢查等，以明確出血部位和原因，并采取相應的止血措施。 2.造血功能異常：如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。通過骨髓穿刺和活檢等檢查明確診斷，治療方法包括藥物治療、造血干細胞移植等。 3.營養缺乏：缺乏鐵、維生素 B12、葉酸等造血原料。可通過飲食補充或藥物補充，如硫酸亞鐵、維生素 B12 注射液、葉酸片等。 4.自身免疫性疾病：如自身免疫性溶血性貧血。需進行免疫相關檢查，治療常使用糖皮質激素、免疫抑制劑等，如潑尼松、環孢素等。 5.藥物影響：某些藥物可能影響造血，如化療藥物。需調整用藥或采取保護造血的措施。 總之，對于輸血后血紅蛋白不穩定且持續下降的情況，需要綜合考慮多種因素，進行全面的檢查和評估，以確定具體原因，并采取針對性的治療措施。同時，患者在治療過程中應注意休息，保持良好的營養狀態。

這種情況需要及時采取補血療法控制病情發展，綜合檢查排除原發病因

患者老年女性，自訴發現貧血半年，住院治療，輸血，但是血紅蛋白不穩定。首先術前要檢查骨髓象，看看造血有沒有問題，如果沒有，可以行切除脾臟手術。因為現在考慮脾功能亢進。但是患者年齡較大，手術風險及并發癥較高。這個時候我們會和家屬商量，做，風險大，不做，血紅蛋白上不去，機體缺氧可誘發別的并發癥。最后請家屬做決定。