主動脈夾層術后患者吃飯嗆咳、聲音嘶啞如何解決
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等):病人59歲男,做過主動脈夾層動脈瘤支架手術。高血壓高血脂。嗓子發音不出,吃飯老吃到氣管里,老咳身體差。。能否解決吃飯別吃到氣管里。。。曾經治療情況和效果:1、主動脈夾層動脈瘤。2、主動脈夾層支架植入術后。3、高血壓II級。。專科檢查呼吸自如,雙肺呼吸音稍粗,無明顯羅音。心律尚齊,未聞明顯雜音。腹平軟,未見胃腸型和蠕動波,腹無壓痛,反跳疼,肝脾肋下未及,移動性混音,腸鳴音可,約4次每分鐘,三大常規、肝腎功能電解質、肝炎全套、疑血功能、HIV-RPR結果正常。胸片示主動脈術后改變,左上肺少許纖維灶。心電圖示電軸左偏。纖維喉鏡示左聲帶麻痹。彩超示:心內結構未見明顯異常,左室順應性減退,雙側頸動脈、椎動脈未見明顯異常。耳鼻喉科會診意見占無特殊處理,右側聲帶可代償性作用。全麻下行主動脈造影覆膜支架腔內修復術。。。雙股動脈、想得到怎樣的幫助:能否解決吃飯別吃到氣管里。。。能發出音。。
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
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內科
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患者在主動脈夾層動脈瘤支架手術后出現嗓子發音不出、吃飯嗆咳等問題,可能與神經損傷、術后并發癥、聲帶麻痹、吞咽功能障礙、基礎疾病未控制好等有關。 1. 神經損傷:手術可能影響了相關神經,導致聲帶麻痹和吞咽功能異常。可通過營養神經的藥物如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等來促進神經修復。 2. 術后并發癥:如局部組織水腫、炎癥等,影響了喉部和吞咽功能。需要使用抗炎藥物如阿莫西林、頭孢呋辛酯等,并密切觀察。 3. 聲帶麻痹:左側聲帶麻痹可影響發聲和吞咽。除等待右側聲帶代償外,可進行發聲訓練和吞咽訓練。 4. 吞咽功能障礙:進行吞咽功能評估,通過康復訓練如吞咽肌肉鍛煉、改變飲食質地等改善。 5. 基礎疾病未控制好:高血壓、高血脂控制不佳也可能影響。要規律服用降壓降脂藥,如硝苯地平、阿托伐他汀等,并監測血壓血脂。 患者需要綜合治療和康復訓練,并定期復查,以改善癥狀,提高生活質量。
2025-01-08 20:21
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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全科
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當主動脈中層退行性病變或主動脈內膜破裂導致主動脈內膜撕裂,血液經裂口進入主動脈壁,破壞中層并沿主動脈走行將內膜與外層剝離時稱主動脈夾層。這種致命性疾病可見于兒童期到90歲高齡,但多見于60-70歲患者,男女比例約為2:1。40歲以下的女性患者約半數發生于妊娠期,常為妊娠的后三個月。主動脈剝離可發生于升主動脈至降主動脈全程,有時可累及冠狀動脈及頸動脈。常伴馬凡氏綜合征及主動脈縮窄等病變。患者常伴高血壓或血壓突然升高,發病有時與強烈的體力活動和情緒緊張有關。由于主動脈和食管緊貼著,所以手術后那個支架會影響到食管的吞咽動作,導致嗆咳,由于是里面的支架引起的,所以還真沒什么好辦法了。
2015-12-08 13:29
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