大便出血呈鮮紅色且用力時疼痛，可能是由痔瘡、肛裂、直腸息肉、腸道炎癥、腸道腫瘤等原因引起。 1.痔瘡：是常見原因之一。由于肛管或直腸下端的靜脈叢充血、腫大，排便用力時痔核破裂出血。內痔一般不疼，外痔和混合痔常有疼痛。 2.肛裂：肛管皮膚裂開，形成小潰瘍。排便時糞便刺激裂口，導致出血和疼痛。 3.直腸息肉：息肉表面黏膜破損可引起出血，若息肉較大，排便時也可能產生疼痛。 4.腸道炎癥：如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，炎癥刺激腸道黏膜，導致黏膜充血、水腫、糜爛，引起出血和疼痛。 5.腸道腫瘤：腫瘤組織破潰出血，早期可能疼痛不明顯，隨著病情進展疼痛可能加重。 出現大便出血且疼痛的情況，應引起重視。建議及時就醫，進行肛門指診、腸鏡等檢查，以明確病因，并采取相應的治療措施。同時，要注意飲食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通暢。

大便血色鮮紅同時伴有疼痛，臨床上僅僅從癥狀考慮有肛裂的可能，但是痔瘡不能完全排除。可以先控制大便軟化，比如吃點酸奶和蜂蜜，此外便后用溫水坐浴。藥物上可以使用太寧栓和馬應龍痔瘡膏對癥治療，如果還有反復出血，可以考慮肛腸科就診。