35 歲男性不明原因胸腹部憋脹等癥狀如何診治與預防
男性,35歲,無危險因素,2008年7月在勞累,通風不良時有胸腹部憋脹,心率快慢不一,最快約126次/分,大汗,黑朦甚至暈厥.服消心痛或速效救心丸效果不佳.持續1.5小時緩解.病史7年.可見明顯的心尖搏動,血壓80/50mmHg,心電圖示ST段壓低,竇性停搏約2秒,不完右.冠脈CT無異常.食道調搏不能診斷室上速(太短暫,且QRS寬),2009年5月發作一次,自訴程度輕于去年,2.5小時緩解.平常體檢一切正常,Holter正常,該做何項檢查或如何治療?怎樣預防?
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回答1
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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該男性患者出現勞累及通風不良時的胸腹部憋脹、心率異常、大汗、黑朦甚至暈厥等癥狀,檢查有一定異常但病因未明。可能原因包括心律失常、心臟神經官能癥、心肌缺血、自主神經功能紊亂、內分泌疾病等。 1.心律失常:心臟電活動異常,如竇性停搏等。可通過動態心電圖、心臟電生理檢查明確,治療上根據類型選用抗心律失常藥物如美托洛爾、胺碘酮、普羅帕酮等,嚴重時可能需安裝起搏器。 2.心臟神經官能癥:多由精神心理因素引起。需評估心理狀態,治療以心理調節、改善生活方式為主,必要時使用調節神經的藥物如谷維素、維生素 B1 等。 3.心肌缺血:盡管冠脈 CT 無異常,仍不能完全排除微小血管病變。可行心肌核素顯像檢查,治療包括改善心肌供血藥物如硝酸異山梨酯、曲美他嗪等。 4.自主神經功能紊亂:與勞累、壓力等有關。通過調整生活節奏、適當運動改善,必要時使用調節植物神經的藥物如甲鈷胺。 5.內分泌疾病:如甲狀腺功能異常。需檢測甲狀腺功能,治療因病而異,如甲亢使用甲巰咪唑等。 患者應保持良好的生活習慣,避免勞累和不良環境,定期復查,及時發現和處理病情變化。建議到正規醫院心內科進一步診治。
2025-01-09 12:32
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