患者 PPD 試驗陰性但有胸腔積液和雙肺肺結核，且出現消瘦、食欲不振，雖積液病理無癌細胞，但仍需綜合判斷。可能是肺結核、結核性胸膜炎，也可能是其他疾病。傳染性取決于具體病因和病情階段。 1. 肺結核：由結核分枝桿菌引起，可通過飛沫傳播。患者常有咳嗽、咳痰、咯血等癥狀。治療常用藥物有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等，需遵循早期、聯合、適量、規律、全程的原則。 2. 結核性胸膜炎：多由肺結核蔓延至胸膜所致。表現為胸痛、呼吸困難等。治療除抗結核藥物外，可能還需胸腔穿刺抽液等。 3. 其他可能：如某些自身免疫性疾病累及肺部和胸膜，也會有類似表現，但一般無傳染性。 4. 傳染性判斷：主要依據痰涂片、痰培養等檢查中是否能檢測到結核分枝桿菌。若檢測到，則有傳染性；未檢測到，傳染性相對較低，但仍需注意防護。 5. 診斷方法：除了上述檢查，還可能需要進行支氣管鏡檢查、血液檢查等，以明確診斷。 總之，對于該患者，需要進一步完善檢查，明確診斷，并根據具體情況制定個體化的治療方案。同時，患者應注意休息，加強營養，提高自身抵抗力。

胸腔積液為胸部全身疾病的一部分,病因治療尤為重要.漏出液常在糾正病因后可吸收.滲出性胸膜炎的常見病因為結核病,惡性腫瘤和肺炎.

這要根據個體胸腔情況決定，沒有統一標準，需要根據病因確定影響，要有胸憋、咳嗽、胸痛等癥狀