早產兒難以脫離呼吸機，如何解決？
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：嬌正胎齡32+5我兒子是4月8日出生的，為27周早產兒，現在廣州市花都區胡忠醫院救治，上鼻塞式呼吸機和簡易呼吸機共38天了，現在的需氧濃度為23%，壓力為4~6，昨天拍胸片主治醫生看不出肺有什么問題，試著給他脫氧，出現呼吸不好和閉氣的現象。脫不了呼吸機很麻煩，一是治療費高，二是對小孩自身身體造成影響。曾經治療情況和效果：剛出生時有用豬肺藥給他打開肺泡，第23天凌晨發現肺出血后導制肺炎，第30天時病情平穩，第30天時又用了一支豬肺藥，一個星期拍兩三次胸片沒發現肺病變。想得到怎樣的幫助：求醫生指點我該如何才能讓小孩盡早脫離呼吸機？
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回答1
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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早產兒難以脫離呼吸機可能與肺部發育不成熟、感染未完全控制、呼吸功能較弱、神經系統發育不完善、營養狀況不佳等因素有關。 1.肺部發育不成熟：早產兒的肺部組織和功能尚未完全發育成熟，肺泡表面活性物質缺乏，導致呼吸功能障礙。需要持續監測肺部發育情況，必要時使用促進肺泡成熟的藥物，如豬肺磷脂注射液。 2.感染未完全控制：肺炎等感染可能影響呼吸功能。應根據病原學檢查結果，選擇敏感的抗生素進行抗感染治療，如頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等。 3.呼吸功能較弱：可通過呼吸訓練和物理治療來增強呼吸肌力量，如胸部叩擊、體位引流等。 4.神經系統發育不完善：神經系統對呼吸的調節作用不足。密切觀察神經系統發育情況，必要時給予營養神經的藥物，如甲鈷胺、維生素 B12 等。 5.營養狀況不佳：良好的營養支持有助于身體恢復和呼吸功能改善。保證充足的能量和營養物質攝入，如蛋白質、脂肪、維生素等。 總之，早產兒脫離呼吸機需要綜合考慮多種因素，采取針對性的治療和護理措施，并密切觀察病情變化。
2025-01-09 08:00
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