飲酒飽食后上腹隱痛，如何確診慢性胰腺炎？
月前飲酒飽食后左上腹隱隱作痛先后多次入院檢查結果如下:血尿常規正嘗血尿淀粉酶正嘗腹部B超、CT正嘗胃鏡示慢性胃炎、十二指腸球部潰瘍HP+三聯用藥（克拉霉素+奧硝錯+蘭索拉錯）8周（前兩種藥用藥一周）沒什么效果且現在右上腹也有隱痛左右上腹每天都有交替隱痛且感覺兩個肩胛、兩脅、前胸、后背時有針刺感和脹痛進食油膩后有些加重擔心慢性胰腺炎又入院檢查MRCP無異常發現現在服用“胃復春+硒酵母片”癥狀如前大夫說我癥狀像慢性胰腺炎但是所有檢查正常沒有確診請問想最終確診是做EUS超聲內鏡嗎？有些迷茫曾經治療情況和效果：怎樣明確診斷有無慢性胰腺炎（）
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回答1
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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慢性胰腺炎的確診需要綜合多種因素，包括癥狀表現、實驗室檢查、影像學檢查、胰腺功能檢測、組織病理學檢查等。 1. 癥狀表現：慢性胰腺炎常見癥狀為反復發作的上腹部疼痛，可向背部放射，伴有消化不良、脂肪瀉等。 2. 實驗室檢查：血、尿淀粉酶和脂肪酶檢測，若升高可能提示胰腺炎，但正常也不能完全排除。 3. 影像學檢查：如腹部 B 超、CT、MRI 及 MRCP 等，可發現胰腺形態改變、胰管擴張等。 4. 胰腺功能檢測：通過檢測胰腺外分泌功能，如糞便脂肪檢測、胰泌素試驗等。 5. 組織病理學檢查：這是確診的金標準，但一般較少采用。 總之，對于疑似慢性胰腺炎但常規檢查無異常的患者，醫生會綜合分析各種檢查結果和臨床表現來判斷。必要時，可能會建議進一步完善相關檢查或進行定期隨訪觀察。
2025-01-08 22:41
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