對于 63 歲女性肺癌伴縱膈淋巴結轉移，在支氣管鏡針吸活檢不確定能否檢測到病灶的情況下，需要綜合考慮多種因素，包括病情特點、患者身體狀況、其他檢查結果、治療方案選擇以及后續隨訪等。 1. 病情特點：肺癌的位置在右肺上葉尖端，增加了活檢的難度。不同位置和形態的腫瘤，其活檢方式可能不同。 2. 患者身體狀況：患者的身體耐受情況對活檢方式的選擇有影響。如果身體狀況較差，可能無法承受某些有創的活檢。 3. 其他檢查結果：如血液檢查、影像學檢查等，有助于評估腫瘤的性質和范圍，為活檢方式提供參考。 4. 治療方案選擇：不同的活檢結果可能影響后續的治療方案，如手術、放療、化療等。 5. 后續隨訪：即使當前活檢方式不確定，后續的隨訪和觀察也很重要，以便及時調整診斷和治療策略。 總之，對于這種情況，需要醫生根據患者的具體情況權衡利弊，選擇最適合的診斷方法，以制定精準的治療方案。

病情分析：您提供的信息量比較詳細，從你的信息中，初步斷定肺癌可能性大，化療了一個療程，癥狀得到了改善。不過因為沒有病理的支持，肺癌還是無法確診，還是不能明確。畢竟也曾有過誤診后化療有效的患者。其實做支氣管纖維取了標本也不見得百分之百把握能查到病因，我曾遇到一個病人，四次做支纖鏡都沒有能明確病因。但是做這項檢查的必要性還是很關鍵的。起碼不是盲目的，而且有病理活檢結果后，對其后階段的治療也是起到指導作用的！1.建議還是做支氣管纖維鏡檢，能檢測到，對后期治療有指導。2.假設不做支氣管纖維鏡檢，如果有痰液或胸水的話，也可以試著從這些里面去尋找癌細胞。3.加強中醫藥扶正治療！補充一點：即使是肺癌，也分小細胞和非小細胞的，這兩種的治療方法還是不一樣的，化療方案也不同。而要真正明確是哪種還得病檢結果。

病情分析：我看了，，不要再做了，，這個疾病不是追求明白哪個類型的病了，我們科室這類病很多，早晨查房還遇見和您一樣的情況，現在ing人很差，，不要再折騰為好，，我們治病要從整體出發，衣病人的生命延長周期為主建議看中醫吧