手臂內側的黑痣十多年來逐漸變大且常有癢感，存在惡變的可能，但不能僅憑這些癥狀就確定，還需綜合黑痣的形態、顏色、邊界、生長速度以及個人的病史等因素來判斷。 1. 形態：如果黑痣變得不規則，邊緣不整齊，可能提示惡變。 2. 顏色：顏色不均勻，出現多種顏色混合，如黑色、棕色、紅色等，惡變風險增加。 3. 邊界：邊界模糊不清，與周圍正常皮膚沒有明顯界限，需警惕。 4. 生長速度：短時間內迅速增大，是惡變的一個重要信號。 5. 個人病史：有皮膚癌家族史或長期暴露在強紫外線環境下，惡變幾率相對較高。 6. 癥狀：除了癢感，如果還伴有疼痛、出血、潰瘍等，也應重視。 總之，對于這種情況，建議及時到正規醫院皮膚科就診，進行皮膚鏡檢查或病理活檢，以明確黑痣的性質，采取相應的治療措施。

根據以上情況的描述，由于患者的黑痣在短時間內有明顯的變化，建議到醫院做必要的檢查來明確診斷。