33 歲患者 PPD 皮試和痰檢陰性，但早上痰中帶血，可能由以下原因導致：局部炎癥、支氣管擴張、鼻腔疾病、肺部腫瘤、凝血功能異常等。 1. 局部炎癥：如咽喉炎、氣管炎等，炎癥刺激黏膜導致小血管破裂出血。治療以抗感染為主，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 支氣管擴張：支氣管壁結構破壞，易出現咯血。治療包括抗感染、止血，藥物如頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、垂體后葉素等。 3. 鼻腔疾病：鼻炎、鼻竇炎等，鼻黏膜出血倒流至咽部，混入痰液。需針對病因治療，如使用糠酸莫米松鼻噴霧劑等。 4. 肺部腫瘤：早期也可能有痰中帶血。需進一步檢查，如胸部 CT 等，明確后可能需手術、放化療等。 5. 凝血功能異常：如血小板減少、凝血因子缺乏。要查明原因，針對性治療，必要時補充凝血因子。 總之，痰中帶血的原因較多，需要綜合各種檢查結果來明確診斷，以便采取有效的治療措施。建議及時到正規醫院就診，進行全面的檢查和治療。

你以痰中帶血為主要癥狀，這是呼吸道疾病的常見癥狀，并不僅僅見于肺結核。1、PPD皮試和痰檢驗都是陰性，基本上可以排除肺結核。2、如果咳嗽不嚴重說明，感染并不嚴重，并不需要輸液治療，建議使用口服抗感染藥物如頭孢拉定等。3、如果出血較多，可以適當那個是用止血藥物如安絡血等治療。4、注意休息，近期復查胸片。

這種情況不像是肺結核，建議去醫院檢查以明確，