63 歲女性先心病伴肺陰影，能否手術(shù)及治療建議
先天心臟病房間隔缺損肺動脈高壓三尖瓣重度關閉不全能否做肺手術(shù)患者女63歲以前身體良好今年有過2次咳嗽嚴重當感冒治療持續(xù)二周左右這次發(fā)現(xiàn)胸口下時常有點疼醫(yī)院體檢無意發(fā)現(xiàn)肺部位有陰影；隨即到江西省腫瘤醫(yī)院住院檢查醫(yī)生結(jié)論:懷疑肺癌發(fā)現(xiàn)早不管是否良、惡性建議開刀切除后內(nèi)科醫(yī)生會診害怕心臟承受不了不敢開刀建議到大地方看曾經(jīng)治療情況和效果：女病人63歲1、血液:神經(jīng)特異性烯醇化酶23.01↑正常0-12.5細胞角質(zhì)蛋白19片段4.20↑正常0-3.3淋巴細胞百分比48.1↑正常20-40中性粒細胞百分比43.5↓正常50-70平均紅細胞體積99.3↑正常80-99平均紅細胞血紅蛋白34.5↑正常26-32血小板數(shù)目93↓正常100-300平均血小板體積10.6↑正常7.4-10血小板壓積0.099↓正常0.108-血漿、血清及其它無異常2、CT:右肺門占位約4.4×3.8㎝軟組織腫塊左下肺少許炎性病變可見少許斑片狀影.電子支氣管鏡:兩側(cè)支氣管未見明顯異常細胞刷檢未發(fā)現(xiàn)癌細胞3、心電圖:SI段改變(SIⅡ、Ⅳ、auF、V3-V6壓低)4、彩超:先天性心臟病房間隔缺損右房47㎜右室43㎜余各心腔大小正常各心瓣膜未見明顯增厚開放良好CDFI示三尖瓣探及藍色反流血流信號反流血流速度約363㎝/S估算肺動脈壓約63㎜Hg各心瓣膜口未見明顯反流舒張期經(jīng)二尖瓣口血流E/A﹥1左室壁不增厚靜息狀態(tài)下左室各節(jié)段收縮活動未見明顯異常房間隔可見連續(xù)性中斷中斷處間隔約20㎜可見左房向右房分流分流血流速度約152㎝/S肝、膽、脾、胰、雙腎、腹腔、腹膜后、雙腎上腺區(qū)未見異常5、磁共振無異常淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移無擴散想得到怎樣的幫助：是否能確定肺癌？懷疑肺癌但有心臟問題是否能手術(shù)？治療建議？（）
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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全科
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63 歲女性，以往身體良好，今年咳嗽嚴重，檢查發(fā)現(xiàn)先天性心臟病房間隔缺損、肺動脈高壓、三尖瓣重度關閉不全，同時肺有陰影，懷疑肺癌。需要綜合評估能否手術(shù)及給出治療建議。 1. 心臟狀況評估：房間隔缺損、肺動脈高壓及三尖瓣重度關閉不全增加了手術(shù)風險。心臟功能的受損可能無法耐受肺部手術(shù)帶來的應激。 2. 肺癌診斷：目前雖懷疑肺癌，但支氣管鏡刷檢未發(fā)現(xiàn)癌細胞，需進一步檢查，如肺穿刺活檢等以明確診斷。 3. 手術(shù)可行性：心臟問題使手術(shù)風險增高，需心內(nèi)科、心外科、胸外科等多學科會診，評估心臟功能和手術(shù)耐受性。 4. 替代治療方案：若無法手術(shù)，可考慮放療、化療、靶向治療等，具體方案取決于肺癌的病理類型和基因檢測結(jié)果。 5. 后續(xù)監(jiān)測：無論采取何種治療，都需密切監(jiān)測心臟功能和肺部病變的進展。 綜合來看，這位患者的病情較為復雜，需要多學科協(xié)作，全面評估，權(quán)衡手術(shù)風險與獲益，制定個體化的治療方案。
2025-01-09 10:23
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回答4
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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早期一般采取手術(shù)治療加中藥治療治愈率很高中西醫(yī)結(jié)合治療西醫(yī)的手術(shù)、放療、化療見效快但病人痛苦且容易復發(fā)而中藥可以彌補西醫(yī)的缺點和不足現(xiàn)在最前沿的就是
2015-12-08 15:09
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回答3
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王海龍 醫(yī)師
邢臺市威縣第二人民醫(yī)院
二級甲等
內(nèi)科
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2015-12-08 12:37
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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2015-12-08 05:37
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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2015-12-08 04:08
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什么是先天性心臟病? 先天性心臟病(congenital heart disease，以下簡稱先心病)是出生時就存在的心血管結(jié)構(gòu)或功能異常。120個嬰兒中有1個有先天性心臟病，大多數(shù)先天性心臟病不嚴重。發(fā)病率約占存活嬰兒的0.4%～0.8%，未經(jīng)治療者，約34%可在生后1個月內(nèi)死亡。由于復合畸形或病情嚴重者常在生后早期夭亡，各年齡期所見的先心病病種有所不同。據(jù)國內(nèi)外資料統(tǒng)計，先心病死于新生兒期以大動脈轉(zhuǎn)位為最多，其次是左心發(fā)育不良綜合征及導管前型主動脈縮窄。各類先心病的發(fā)病情況以室間隔缺損最多，其次為動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥和房間隔缺損等。 查看全文»
