腎病綜合征治療數(shù)月未痊愈可能與多種因素有關(guān)，如病理類型、治療方案、合并癥、患者依從性、個(gè)體差異等。 1.病理類型：不同的病理類型對治療的反應(yīng)不同。例如微小病變型腎病，對激素治療敏感，預(yù)后較好；而膜性腎病可能對激素反應(yīng)不佳，常需聯(lián)合免疫抑制劑治療。 2.治療方案：激素的使用劑量、療程是否恰當(dāng)，以及是否需要聯(lián)合其他免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司等。 3.合并癥：若患者同時(shí)存在高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，會(huì)影響腎病綜合征的治療效果和恢復(fù)。 4.患者依從性：患者是否嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，包括低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食、規(guī)律作息、避免感染和勞累等。 5.個(gè)體差異：每個(gè)人的身體對藥物的反應(yīng)和恢復(fù)能力不同，這也會(huì)導(dǎo)致治療效果和恢復(fù)時(shí)間的差異。 總之，腎病綜合征的治療是一個(gè)較為復(fù)雜和長期的過程。患者需要與醫(yī)生密切配合，定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，以促進(jìn)病情的緩解和康復(fù)。

系膜增生性腎炎(MSPGN)：彌漫性腎小球系膜細(xì)胞增生伴基質(zhì)增多為本病特征性改變。光鏡下腎小球系膜細(xì)胞增殖，每個(gè)系膜區(qū)系膜細(xì)胞在3個(gè)以上。系膜基質(zhì)增多，重度病變系膜基質(zhì)擴(kuò)張壓迫局部毛細(xì)血管襻，導(dǎo)致管腔狹窄，小動(dòng)脈透明變性，部分可發(fā)展為局灶節(jié)段性腎小球硬化，可出現(xiàn)間質(zhì)炎性細(xì)胞浸潤及纖維化，腎小管萎縮，腎血管一般正常。電鏡下可見系膜細(xì)胞增生及基質(zhì)增多，重癥可見節(jié)段性系膜插入。系膜區(qū)內(nèi)皮下可見電子致密物沉積。重度蛋白尿可見臟層上皮細(xì)胞腫脹及輕中不等的足突融合。系膜區(qū)可有IgG、IgM和(或)補(bǔ)體C3沉積。

腎病綜合征發(fā)病機(jī)制。腎病綜合癥不是一種獨(dú)立性疾病，其癥狀表現(xiàn)多種多樣，表現(xiàn)不一。所以，腎病綜合癥患者要積極預(yù)防腎病綜合癥狀的發(fā)生。積極配合醫(yī)生治療，不斷加強(qiáng)防御措施。如果并不積極治療，就會(huì)使病情惡化。警告患者要謹(jǐn)慎對待腎病綜合癥不是一種獨(dú)立性疾病，其癥狀表現(xiàn)多種多樣，表現(xiàn)不一。指導(dǎo)意見：所以，腎病綜合癥患者要積極預(yù)防腎病綜合癥狀的發(fā)生。積極配合醫(yī)生治療，不斷加強(qiáng)防御措施。如果并不積極治療，就會(huì)使病情惡化。警告患者要謹(jǐn)慎對待。

微小病變(MCNS)：光鏡下腎小球基本正常，偶見上皮細(xì)胞腫脹，輕微的系膜細(xì)胞增生。免疫熒光無陽性發(fā)現(xiàn)，偶可見微量免疫球蛋白和補(bǔ)體C3的沉積。電鏡下足突廣泛融合消失，伴上皮細(xì)胞空泡變性、微絨毛形成，無電子致密物沉積。是小兒腎病綜合癥最常見的病理類型。局灶節(jié)段性腎小球硬化(FSGS)：特征為局灶損害，影響少數(shù)腎小球(局灶)及腎小球的局部(節(jié)段)。起始于近髓質(zhì)的腎小球受累，輕者僅累及數(shù)個(gè)毛細(xì)血管襻區(qū)，重者波及大部分腎小球，病變呈均勻一致的無細(xì)胞或細(xì)胞極少的透明變性物質(zhì)，嚴(yán)重見球囊粘連。另一種為局灶性全腎小球硬化。受累腎單位的腎小管上皮細(xì)胞常萎縮，周圍基質(zhì)見細(xì)胞浸潤，纖維化。電鏡下顯示大部分腎小球或全部腎小球足突融合，上皮細(xì)胞及其足突與基底膜脫離為本病早期病變，內(nèi)皮細(xì)胞和系膜處有電子致密物沉積。免疫熒光檢查在硬化區(qū)見IgM及C3呈不規(guī)則、團(tuán)狀、結(jié)節(jié)狀沉積。無病變的腎小球呈陰性或彌漫IgM、C3沉積，IgA、IgG少見。