說話聲音小且在嘈雜環境中聽不清，可能由耳部疾病、神經系統問題、心理因素、聲帶異常、環境影響等造成。 1.耳部疾病：如中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化癥等，會影響聲音的傳導和感知。中耳炎可能由細菌或病毒感染引起，鼓膜穿孔可能因外傷或慢性炎癥導致，耳硬化癥則是耳部骨質的異常增生。 2.神經系統問題：聽神經受損、腦部病變等會影響聲音信號的傳輸和處理。常見的如聽神經瘤、腦梗死等。 3.心理因素：長期的緊張、焦慮、壓力大等心理狀態可能導致對聲音的敏感度下降。 4.聲帶異常：聲帶小結、聲帶息肉等會使發聲異常，導致聲音變小。 5.環境影響：長期處于噪聲環境中，可能損傷聽力。 出現這種情況應引起重視，及時到正規醫院進行耳部檢查、神經系統檢查等，明確原因后進行針對性治療。治療方法包括藥物治療（如阿莫西林、甲鈷胺、潑尼松等）、手術治療、心理疏導等，具體治療方案需遵醫囑。

你好看了你的描述建議你首先要把你的不良習慣該掉這個很重要再次的前提下你應到醫院進行檢查治療如有問題我們可以再次的溝通探討.