45 歲女性左肋骨下及后背飯后疼痛，可能是胃炎、胃潰瘍、胰腺炎、胸膜炎、心肌缺血等原因引起。 1.胃炎：胃黏膜的炎癥性病變。飲食不規律、幽門螺桿菌感染等都可能導致。癥狀包括上腹部疼痛、腹脹等。治療以藥物為主，如奧美拉唑、蘭索拉唑、枸櫞酸鉍鉀等。 2.胃潰瘍：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的潰瘍。長期服用非甾體抗炎藥、精神緊張等是常見誘因。表現為周期性上腹痛。治療常用藥物有泮托拉唑、雷貝拉唑、硫糖鋁等。 3.胰腺炎：胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。暴飲暴食、酗酒等可引發。主要癥狀是腹痛，常向背部放射。治療包括禁食、胃腸減壓、使用生長抑素等藥物。 4.胸膜炎：胸膜的炎癥。感染、自身免疫性疾病等均可致病。常有胸痛、咳嗽等癥狀。治療需根據病因，如抗感染治療可用頭孢曲松、左氧氟沙星等。 5.心肌缺血：心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少。勞累、情緒激動時易發作。治療藥物有硝酸甘油、阿司匹林、美托洛爾等。 出現左肋骨下及后背飯后疼痛，應引起重視，及時就醫，進行相關檢查，如胃鏡、腹部超聲、心電圖等，以明確病因，采取針對性治療。

你應該去檢查一下有沒有胸膜炎和冠心病，只有找到病因后進行治療可能才能取得更好的療效。

首先建議胃鏡你檢查是否是有胃病，消化道潰瘍導致。這個可能最大。或首先建議按照這個治療試試。