59 歲男性腦膿腫或膠質瘤如何確診與治療
我父親,59歲,5個月前出現記憶力減退、反應遲鈍、四肢無力等癥狀,去醫院做ct檢查,診斷為腦血栓,經過20左右天的治療,癥狀有所減輕,可是復查時發現病灶明顯增大,后做磁共振加強,診斷為腦膿腫的可能大,不排除膠質瘤,做抗炎治療,大約20天,用藥為:頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉,然后做磁共振加強,病灶有縮小,最長直徑由原來的4厘米變為3厘米。后用頭孢他啶10天,兩個月后做ct復查,病灶依然存在,大小為3厘米多?,F在病人除了一側手腳無力,其他正常。請問專家,這是膠質瘤還是腦膿腫。如果是腦膿腫,應該怎樣繼續治療,能否推薦用藥及用量。十分感謝
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回答4
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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腦膿腫和膠質瘤的鑒別診斷較為復雜,需要綜合癥狀、影像學檢查、實驗室檢查等多方面。治療方法也因病而異。腦膿腫主要依靠抗感染治療,膠質瘤則多采用手術、放療、化療等綜合治療。以下為詳細介紹。 1. 疾病介紹:腦膿腫是由細菌、真菌等病原體引起的顱內化膿性炎癥,膠質瘤是源自神經膠質細胞的腫瘤。 2. 癥狀差異:腦膿腫常有發熱、頭痛、嘔吐等感染癥狀,膠質瘤多表現為頭痛、癲癇、神經功能障礙。 3. 檢查方法:除了 CT、磁共振,還可進行腦脊液檢查、血液培養等。 4. 治療方式:腦膿腫以抗感染為主,如美羅培南、萬古霉素、甲硝唑等,必要時手術引流。膠質瘤通常首選手術切除,術后結合放療、替莫唑胺等化療藥物。 5. 后續隨訪:定期復查頭顱影像學,監測病情變化。 6. 康復治療:針對肢體無力等癥狀進行康復訓練,如物理治療、作業治療。 總之,對于該患者,需要進一步完善檢查以明確診斷,并根據具體情況制定個體化的治療方案。建議在正規醫院神經外科就診,遵循醫生的建議進行治療和康復。
2025-01-08 21:50
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回答3
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崔立靜 醫師
中原油田醫療衛生服務中心光明醫院
一級
內科
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腦膿腫的臨床表現可因膿腫形成的快慢、大小、部位與病理發展階段的不同而不同。通常有1.急性感染及全身中毒癥狀一般病人多有原發病灶感染史。經過長短不同的潛伏期即出現腦部癥狀及全身表現,一般發病急,出現發熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、乏力、嗜睡或躁動、肌肉酸痛等,檢查有頸部抵抗感,克氏征及布氏征陽性,周圍血象增高,這些癥狀可持續1~2周,但也可長達2~3個月,癥狀輕重不等,經抗生素等治療,部分病人可痊愈,部分感染局灶化,全身感染中毒癥狀逐漸緩解,而局灶定位癥狀及顱內壓增高癥狀則逐漸明顯。若這組癥狀不明顯,可視為潛伏期,持續時間可長達數周或數月,甚至數年。2.顱內壓增高癥狀顱內壓增高癥狀可在急性腦炎階段出現。隨著膿腫形成和逐漸增大,癥狀也進一步加重,頭痛、嘔吐、視盤水腫是其三大主征。頭痛多在患側,幕下膿腫則以枕部及額部疼痛為主,并牽涉至頸項痛。疼痛多為持續性,并有陣發性加重,往往早晨或用力時加重。嘔吐可為噴射性,小腦膿腫頭痛更明顯,頭痛加重時,嘔吐也隨之加重。3.局灶定位征根據膿腫病灶的部位、大小、性質不同可出現相應的神經定位體征。如累及主側半球,可出現各種失語。如累及運動、感覺中樞及傳導束,則產生對側不同程度的中樞性偏癱和偏側感覺障礙,也可因運動區等受刺激而出現各種癲癇發作。影響視路可出現雙眼不同程度的同向對側偏盲。額葉受累常出現性格改變,情緒和記憶力等障礙。小腦膿腫常出現水平性眼球震顫、共濟失調、強迫頭位、Romberg征陽性等局限性體征。腦干膿腫可出現各種腦神經損傷和長束征的腦干損害特有的復雜征象。罕見的垂體膿腫可出現垂體腺功能減退等改變。非主側半球的顳葉和額葉,膿腫則定位征不明顯。4.危象當膿腫發展到一定程度,尤其顳葉、小腦膿腫容易發生腦疝。一旦出現腦疝,必須進行緊急處理,是神經外科常見的急癥之一,如處理不及時,可危及生命。另一危象即膿腫發生破潰,破潰的膿液可進入腦室或蛛網膜下腔,形成急性化膿性腦室炎和腦膜炎?;颊呖赏话l高熱、昏迷、腦膜刺激癥狀或癲癇發作,血常規檢查白細胞和中性粒細胞升高。腦脊液檢查可呈膿性腦脊液。處理復雜困難。
2015-12-08 15:02
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回答2
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谷印亮 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
理療科
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腦膿腫的最危險的并發癥是腦疝,尤其是小腦膿腫.由于顱后窩地位狹小,并且與腦干鄰近,可突然發生枕大孔疝,患者迅速出現脈搏緩慢,血壓暫升高后即迅速下降和呼吸停止。腦膿腫的治療是一個長期的過程.導致半身偏癱則尚需一段時間的觀察。
2015-12-08 14:00
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回答1
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,細菌,真菌或寄生蟲等病原體侵入腦實質引起的化膿性炎癥,繼而形成膿腫。腦膿腫術有很多種,不同的治療方法會有不同的不良反應術后飲食上要注意加強營養,尤其是蛋白質和維生素C的含量要適當多一些,并且要注意防止便秘的發生.注意預防感染,多食用高營養,高能量食物,注意休息。
2015-12-08 08:05
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