垂體腺瘤術后腦脊液鼻漏如何治療
1、入院診斷:垂體腺瘤（入院時主要病史、體征、主要的診治經過出院時的癥狀、體征、檢查情況等）因左側鼻孔流清亮液體20余日入院體查:神清語明雙側瞳孔等大等圓直徑約3.0mm左眼直間接對光反射消失右眼直間接對光反射靈敏左眼失明右耳聽力下降左眼球內側偏斜四肢肌力V級肌張力正常生理反射存在病理反射未引出余神經系統查體未見明顯異常磁共振垂體平掃加普通增強（吉林大學第一醫院）:蝶鞍及斜坡失去正常形態并見膨脹性骨質破壞T1WI呈等及低信號、T2WI呈等及高信號增強掃描見實性部分不均勻明顯強化、囊性部分無明顯強化；病灶大小約4.5cmx5.2cmx4.1cm向上擠壓三腦室前部、垂體、垂體柄及視交叉向兩側侵犯海綿竇并包繞雙側頸內動脈海綿竇段向前下突入局部蝶竇及鼻咽2013-08-21日在全麻下行經鼻蝶入路垂體瘤手術（少部分切除）并同時取腹部脂肪做堵漏兩項出院口服溴隱亭片（每日兩片）伴有頭痛、口干、雙手麻、無嗅覺等癥狀第28天（9月19日）重新出現腦脊液鼻漏直至現在已3個多月曾經治療情況和效果：2、手術記錄患者入手術室全麻生效后仰臥位頭稍后仰偏右側鼻部術區消毒鋪巾固定術野以0.5%利多卡因溶液浸潤注射骨性鼻中隔右側的鼻腔粘膜在顯微鏡下切開此處鼻腔粘膜經骨性鼻中隔右側向深部分離達蝶竇底部在此處折斷骨性鼻中隔以鼻擴器撐開顯露蝶竇底部見雙側蝶竇開口以磨鉆磨出開口后方蝶竇底部的骨質形成約1.5×1.5厘米的骨窗見蝶竇內有腫瘤存在腫瘤呈灰白色質軟境界清楚并有清亮腦脊液緩慢流出切除蝶竇內腫瘤并沿腫瘤向顱內探查見鞍底骨質被腫瘤侵蝕擴大鞍底骨窗形成1.0×1.0厘米的骨窗腫瘤血運極其豐富顯微鏡下將腫瘤部分切除由于瘤體原因沒有看到腦脊液漏口只能取腹部脂肪組織一塊對鞍底全面填塞確切止血無異物殘留鼻粘膜復位后雙側鼻腔內填塞膨脹海綿術畢手術順利輸血800毫升輸液3500毫升術后患者藥眠狀態拔除氣管插管安返神經外科蘇醒室病變標本送病理想得到怎樣的幫助：懇請張亞卓教授治療把瘤子切除查找到漏口把它堵住治療的費用估計是多少？謝謝（）
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回答1
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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垂體腺瘤術后出現腦脊液鼻漏是一種較為棘手的情況，治療方法包括保守治療和手術治療。保守治療包括臥床休息、使用藥物等；手術治療則旨在查找漏口并封堵。治療時需綜合考慮患者的具體狀況，如漏口大小、病情嚴重程度等。 1. 保守治療：患者應臥床休息，采取頭高位，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤鼻。同時，可使用抗生素預防感染，如頭孢呋辛酯、阿莫西林、左氧氟沙星等。 2. 手術治療：若保守治療無效，需進行手術。手術前需詳細評估，通過影像學檢查明確漏口位置和大小。手術方式包括經鼻內鏡修補術等。 3. 術后護理：術后要注意鼻腔清潔，避免感染。飲食宜清淡，保證營養均衡。 4. 定期復查：患者需定期進行腦脊液檢查、頭顱影像學檢查等，以監測病情恢復情況。 5. 心理調節：患者可能因病情產生焦慮、抑郁等情緒，應積極調整心態，家屬也要給予支持和鼓勵。 垂體腺瘤術后腦脊液鼻漏的治療需要醫患共同努力，患者要積極配合治療，遵循醫囑，以促進病情康復。
2025-01-09 02:11
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