83 歲老人前列腺癌治療方案選擇的疑問
專家您好:有關前列腺癌的治療方案選擇,想請教您幾個問題.情況是這樣的:我爺爺今年83歲,半年前被診斷為前列腺癌(診斷認為發現及時可手術),在當地醫院接受了手術治療----進行了微型體內切除手術.術后最初效果尚可,但不久癌細胞就發生了嚴重轉移,爺爺術后剛兩個月便臥床不起(復查診斷結果為惡性).就在一個月前,爺爺在痛苦中突然離世.我父為此一直自責,(爺爺在這次患病前很多年都一直精神矍鑠體力強健)所以認為老人就是一時生病應該也能維持好幾年吧.就怪自己輕信主治醫的手術方案,做出的決策不當,最終導致爺爺病情的迅速惡化和遺憾辭世.綜上所述,我此次咨詢的目的:希望得到有關專家的指點,讓父親及家人能更客觀科學地理解和看待治療方案的選擇這件事.以便認識問題真正的原因.主要向您請教以下幾點:1,83歲高齡的老人,年已老邁,其生理的愈合,恢復機制都嚴重退化.在這樣的情況下,院方主治醫做出進行手術治療的判斷,是否屬決策上考慮不周呢?2,爺爺的前列腺癌(惡性)在得到確診后,假設完全不進行任何治療措施,在那之后生命大約能延續多久?3,如果不采取手術治療的方案,而采取保守治療,如凍療,體外放療等方式綜合治療,一般生命能維持多久?4,假設完全不借助西醫手段,采用中草藥和食療等傳統的方式,一般來說生命能維持多久?5,手術治療在確診當時來講(醫院認為發現較早病人身體條件還可以,考慮到年齡因素,最終決定采取了體內切除的微型手術治療),是否屬于最佳的選擇方案?醫生選擇方案的主要考慮是什么?如果確實屬于決策失誤,那從概念上講(保證不會去追究誰的責任),院方主治醫應付有多大責任?家屬(手術簽字人)又應付有多大責任?
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回答2
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曹曉宇 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
全科
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對于 83 歲老人前列腺癌治療方案的選擇,需要綜合多方面因素考慮,包括患者身體狀況、癌癥分期、治療風險、預期效果以及患者和家屬意愿等。 1. 患者身體狀況:高齡老人的身體機能下降,心肺功能、肝腎功能等可能存在不同程度的衰退,這會影響治療方案的選擇和耐受程度。 2. 癌癥分期:前列腺癌的分期決定了腫瘤的擴散范圍和嚴重程度。早期可能手術效果較好,晚期則可能更傾向保守治療。 3. 治療風險:手術治療存在出血、感染、麻醉風險等,保守治療如放療、化療也有相應的副作用。 4. 預期效果:不同治療方法的預期效果不同,手術可能更徹底地切除腫瘤,但也有復發轉移風險;保守治療能控制病情,但可能無法根治。 5. 患者和家屬意愿:患者和家屬對治療的接受程度、期望和生活質量的要求也是重要考量因素。 總之,前列腺癌治療方案的選擇是一個復雜的過程,需要綜合權衡各種因素,沒有絕對的最佳方案,應根據個體情況制定最適合的治療策略。
2025-01-08 17:27
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,八十多歲的老人建議盡量保守治療,根據以往的經驗很多手術后的老人還不如不手術的生活質量高。
2015-12-08 15:09
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