糖尿病患者在心臟支架手術后，降糖藥效果不佳需要換藥時，要綜合考慮多種因素，如血糖水平、胰島功能、藥物副作用、合并疾病以及患者的個體差異等。 1. 血糖水平：監測血糖，包括空腹、餐后血糖及糖化血紅蛋白，了解血糖控制情況，為換藥提供依據。 2. 胰島功能：評估胰島分泌胰島素的能力，若胰島功能較差，可能需要使用胰島素促泌劑或直接補充胰島素。 3. 藥物副作用：關注之前使用的降糖藥可能產生的副作用，避免選擇有類似副作用的新藥。 4. 合并疾病：考慮患者曾患腦梗及剛做心臟支架手術的情況，選擇對心腦血管影響小的降糖藥，如二甲雙胍、阿卡波糖、達格列凈等。 5. 個體差異：不同患者對藥物的反應不同，需要根據個體情況選擇合適的藥物。 總之，糖尿病患者換藥需要謹慎，建議在醫生的指導下進行全面評估和選擇，同時注意飲食控制和適量運動，以更好地控制血糖。

建議中藥治療3-6個月戒停糖尿病藥物，僅靠飲食調理和運動控制就能長期保持血糖的正常范圍，抑制糖尿病不復發。

格列片降糖藥，可是吃了最大量，現在餐前血糖還是降不下來。需要住院，綜合用藥，找出適合與本人的飲食，活動，藥物綜合處方。