心電圖、血脂血糖和腎功能基本正常時，是否需要進行冠狀動脈造影，取決于多種因素，如癥狀表現、家族病史、心臟結構異常、其他心血管危險因素以及年齡等。 1. 癥狀表現：若存在頻繁胸痛、胸悶，尤其是在活動或情緒激動時發作，即使上述檢查正常，也可能需要冠脈造影進一步明確。 2. 家族病史：有冠心病家族史，尤其是直系親屬在較年輕時患冠心病，應提高警惕，可能需要造影排查。 3. 心臟結構異常：如心臟超聲提示心肌肥厚、心腔擴大等，可能增加冠心病風險，必要時行冠脈造影。 4. 其他心血管危險因素：存在高血壓、長期吸煙、肥胖、高同型半胱氨酸血癥等，也會增加冠心病可能，醫生會綜合判斷是否需造影。 5. 年齡：年齡較大（一般大于 50 歲），且伴有上述部分情況，冠脈造影有助于明確診斷。 總之，是否進行冠狀動脈造影需要醫生綜合評估患者的具體情況來決定。患者應及時與醫生溝通，遵循醫生的建議。

冠狀動脈造影是有創檢查，可以選擇冠狀動脈64排CT看下。

明確冠心病最準確的方法就是造影

有條件可以做造影檢查明確。