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            盆腔炎的藥物治療

            盆腔炎

            盆腔炎的藥物治療?我想問一下盆腔炎的藥物治療。我和男朋友幾乎每天晚上都有同房,以上我的月經什么的也沒什么不正常的,但最近排卵期的時候覺全身都不舒服,特別是腰痛難受啊,白帶也是乳白色的,味道也不正常,去醫院一檢查才知道是得盆腔炎啦。

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李紅芳 副主任醫師

              山西省天脊煤化工集團有限公司職工醫院

              二級甲等

              婦產科

              患者您好,對于盆腔炎的藥物治療的問題你一定要重視,你提到盆腔炎的藥物治療為你解答如下。盆腔炎以濕熱型居多,治則以清熱利濕?;钛鰹橹?,方藥用:丹參18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金銀花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g。痛重時加延胡索9g。有些患者為寒凝氣滯型,治則為溫經散寒、行氣活血。常用桂枝茯苓湯加減。氣虛者加黨參15g、白術9g、黃芪15g。祝健康。

              2018-11-22 12:51
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳淑英 醫師

              新疆醫科大學一附院昌吉分院

              二級甲等

              婦產科

              你好,一般盆腔炎可以選擇青霉素甲硝唑靜滴。一個療程是7天,一般在下個月月經來潮時輸液繼續治療。癥狀消失后可以用中成藥物治療的。

              2015-12-08 23:33
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,盆腔炎是常見婦科病,婦科病是女性常見病和多發病,但由于對婦科疾病缺乏應有的認識,缺乏對身體的保健,加之各種不良生活習慣等,使生理健康逐漸下降,導致一些女性疾病纏身,且久治不愈,給正常的生活、工作帶來極大的不便。可以使用中藥婦科千金片(膠囊),一般來講服用3—4療程,病情較輕者2—3療程,14天1療程。既可以抗炎,又可以提高機體免疫力,所以可以根治及減少炎癥的復發。建議患者平時一定要注意局部的干凈衛生,飲食應清淡食物為主。充分休息,如果此時拼命工作,久而久之就容易形成盆腔充血,抵抗力下降,誘發盆腔炎。

              2015-12-08 20:45
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,在最近幾年來,不斷有年輕未婚女性也患上了盆腔炎。未婚女性是不容易患上內生殖器炎癥,這句話并不是絕對的。由于致病菌不單單能夠經過宮腔手術進入內生殖器,還能夠經過其它的方式入侵內生殖器。一般藥物很難根治,由于長期使用抗菌素,導致產生耐藥性等,因而更增加了治療難度,所以一定要正確治療才能達到徹底根治的目的。中醫中藥長期臨床實踐積累了許多非常有效的治療方法,見效快,療效確切,建議你采用中藥婦科千金片(膠囊),一般來講,服用3—4療程,病情較輕者2—3療程,14天1療程。即可痊愈。女性朋友應利用一切可能的時間加強鍛煉,比如騎自行車去上班,坐公交車的女士可提前兩站下車步行到單位,工作間隙站起來活動一下筋骨,在家邊看電視邊做體操。

              2015-12-08 14:36
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好,對于藥物治療的盆腔炎患者,應在72小時內隨診,明確有無臨床情況的改善(具體標準如前所述)。如果未見好轉則建議住院接受靜脈給藥治療以及進一步檢查。建議對于沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者,還應在治療結束后4-6周時重新篩查上述病原體。

              2015-12-08 06:13
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              盆腔炎性疾病是引起婦科發病的主要原因之一,如不孕,宮外孕及慢性盆腔疼痛.診斷與處理必須迅速以免造成上述的結果.  盆腔炎常發生于<35歲的婦女.在初潮前,絕經后或妊娠期間很少發生.急性盆腔炎的危險因素包括多個性伴侶,以前有過盆腔炎,使用宮內節育器,患有細菌性陰道病或性傳播疾病,未產婦及最近作過子宮的手術(如流產).口服避孕藥則減少發生急性盆腔炎的危險.  急性盆腔炎的結果來自性交,器械操作,流產或分娩時微生物的傳播.感染往往是多因素的,包括需氧與厭氧菌機體.  淋球菌是最常見的急性盆腔炎的原因.淋球菌也能引起敗血癥,游走性多關節炎,心內膜炎,肛門感染與尿道炎,后者在婦女中可能無癥狀.男性傳給女性比女性傳給男性更多見.年輕,非白種民族,低社會經濟地位者及多個或新的性伴侶為危險因素.  沙眼衣原體有15個血清型,它們引起一系列的感染,從前庭大腺感染到結膜炎與口咽感染.沙眼衣原體感染了5%的非孕婦女.衣原體感染的婦女中有半數無癥狀,且其宮頸顯示正常.危險因素與淋球菌相似.由沙眼衣原體引起的最常見的臨床感染是宮頸炎.淋球菌與沙眼衣原體產生相似的體征.癥狀和體征  病人有下腹痛,發熱,陰道排泄物,及/或異常子宮出血.癥狀往往發生于月經期或月經后.腹膜刺激產生明顯的腹痛,有或無反跳痛(腹部應輕輕按摩以防膿腫破裂).  宮頸炎 宮頸顯示紅色及易出血(當用刮板或棉棒觸之).粘液膿性排泄物為黃綠色及每個油鏡視野下>10個多型核白細胞(用革蘭氏染色)  急性輸卵管炎 起始往往在月經后不久.下腹疼痛,并逐漸加重,有肌衛,反跳痛及移動宮頸痛.往往是雙側性的.嚴重感染時有惡心與嘔吐.在早期,急性腹部癥狀往往缺如.除非發展至腹膜炎合并麻痹性腸梗阻,腸蠕動聲仍存在.發熱,白細胞增加及有粘液膿性宮頸排泄物常見;不規則出血與細菌性陰道病常常伴隨盆腔感染.  由淋球菌引起的盆腔感染比沙眼衣原體引起的更為急性與典型.起病快,并在月經開始后短時間內發展至盆腔疼痛.雖然疼痛往往局限于一側,但可能兩側輸卵管都感染.感染產生散發的滲出液,導致凝結,粘連與輸卵管阻塞.腹膜炎可能發生,引起上腹部疼痛與粘連.  沙眼衣原體產生的癥狀常常看上去輕微,但從長遠來講,它比淋球菌能造成更多的損傷.在急性疾病的臨床癥狀出現前,衣原體機體存留于輸卵管粘膜內已有數月.  慢性輸卵管炎 未處理或處理不徹底的急性感染導致慢性輸卵管炎,伴以輸卵管瘢痕及可能有粘連形成.長遠的結果是慢性盆腔疼痛,月經不規則和不孕.并發癥  患輸卵管炎的婦女中,約15%發展成輸卵管-卵巢膿腫.可伴有急性或慢性感染,并可能需要住院.膿腫破裂為一外科急癥,它從劇烈的下腹痛快速地進展至惡心,嘔吐,全腹膜炎及敗血性休克.輸卵管膿腫也可存在,其中一側或雙側輸卵管內充滿了膿液.這液體可能無菌,但其中有大量的白細胞.如果治療晚或不徹底則將發展成輸卵管積水(傘端阻塞,輸卵管被非膿性液體膨脹).接著發生的是粘膜毀壞,導致不孕.輸卵管積水一般無癥狀,但可引起盆腔壓迫感,慢性盆腔疼痛或性交痛.  Fitz-Huge-Curtis綜合征可能是淋球菌或沙眼衣原體輸卵管炎的一個并發癥.其特征是腹部右上區域疼痛,合并急性輸卵管炎,提示肝周圍炎.可能會疑及急性膽囊炎,但盆腔炎的癥狀與體征已存在或很快出現. 診斷     主要的臨床標準為下腹觸痛,單側或雙側附件觸痛及移動宮頸時疼痛.次要標準包括口腔體溫>38.3℃,異常的宮頸或陰道排泄物,血沉降率升高,C-反應蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原體引起的宮頸感染的實驗室報告;血沉降率與C-反應蛋白在許多病癥中都有升高,故不是盆腔炎所特有的.必須所有的3個主要標準及至少一個次要標準存在,才能診斷盆腔炎.白細胞增多是典型的.當一個病人由于觸痛或疼痛不能滿意地得到檢查,或可能有一個盆腔腫塊存在,或給予抗生素后48~72小時仍然無效,則可作盆腔超聲檢查.如果診斷不明確,或如果給予藥物治療后病人并不很快改善,則應作腹腔鏡檢查.  所有病人應作宮頸培養,或用脫氧核糖核酸探針探測淋球菌或沙眼衣原體抗原,全血檢查包括白細胞分類及妊娠試驗.由淋球菌引起的宮頸炎也能用革蘭氏染色來診斷,即顯示細胞內有革蘭氏陰性雙球菌.內膜活檢及同時作需氧及厭氧培養可幫助診斷.鑒別診斷包括宮外孕,急性闌尾炎,內膜異位癥,癥狀性卵巢破裂,卵巢腫瘤及子宮肌瘤.  治療      治療的目的包括感染完全消散與防止不孕與宮外孕.要達到這個結果,立即給予強有力的抗生素治療必須在培養結果得到后盡快開始(表238-3).病人須住院治療的傳統性指征為未產婦或低產者,病情嚴重者(如值得注意的高熱,白細胞增多及疼痛),懷疑妊娠者,盆腔檢查時觸及腫塊;在這些病例中,應繼續靜脈給抗生素直到病人無發熱后24小時.在超聲引導下,可經皮膚或經陰道作輸卵管-卵巢膿腫引流術.  對淋球菌引起的無并發癥的感染,可選擇的方案包括頭孢曲松125mg肌注,頭孢克肟400mg口服,或環丙氟哌酸500mg口服.因為沙眼衣原體常伴有淋球菌,故紅霉素100mg口服每天2次共7天,也可應用.阿齊紅霉素1g口服單次劑量或氧氟沙星300mg每天2次共7天,則同樣有效.治療結束后,不必重復測試沙眼衣原體.感染病人的伴侶也須治療.

              2015-12-08 05:46
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