心肌酶正常而血清肌鈣蛋白高，可能由多種原因引起，如心肌損傷、心臟疾病、全身性疾病、藥物影響、檢測(cè)誤差等。 1. 心肌損傷：如心肌炎，病毒感染心肌細(xì)胞可導(dǎo)致肌鈣蛋白升高，常伴有發(fā)熱、心悸、呼吸困難等癥狀。 2. 心臟疾病：像急性心肌梗死的超急性期，可能心肌酶還未升高但肌鈣蛋白已升高；心力衰竭時(shí)心肌重構(gòu)也可能引起。 3. 全身性疾病：嚴(yán)重的膿毒血癥、腎功能衰竭等，會(huì)影響心肌功能，導(dǎo)致肌鈣蛋白升高。 4. 藥物影響：某些藥物如抗腫瘤藥物、抗精神病藥物等，可能對(duì)心肌產(chǎn)生毒性作用，引起肌鈣蛋白升高。 5. 檢測(cè)誤差：樣本采集、運(yùn)輸、保存不當(dāng)，或者檢測(cè)方法不準(zhǔn)確，都可能導(dǎo)致結(jié)果異常。 總之，發(fā)現(xiàn)心肌酶正常但血清肌鈣蛋白高時(shí)，應(yīng)引起重視，進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，如心電圖、心臟超聲等，以明確原因，并采取相應(yīng)的治療措施。

你好,請(qǐng)問(wèn)你多大年齡?有什么癥狀嗎?肌鈣蛋白也是心機(jī)酶譜中的一項(xiàng),稍微有點(diǎn)偏高,建議觀察,必要時(shí)結(jié)合心電圖考慮.希望幫到你!ydd

肌鈣蛋白(Troponin,Tn)是橫紋肌收縮的重要調(diào)節(jié)蛋白,由三個(gè)亞基組成：肌鈣蛋白C(TnC),肌鈣蛋白T(TnT)和肌鈣蛋白I(TnI).TnC,分子量為18000,呈晶體結(jié)構(gòu),是肌鈣蛋白的Ca2＋結(jié)合亞基.骨骼肌和心肌中的TnC是相同的.TnI,分子量為21000,是肌動(dòng)蛋白抑制亞基.它有三種亞型：快骨骼肌亞型,慢骨骼肌亞型和心肌亞型.這三種TnI亞型分別源于三種不同的基因.心肌亞型(cTnI)相對(duì)兩種骨骼肌亞型約有40%的不同源性.AMI后cTnI的釋放形式(游離形式還是與其他肌鈣蛋白結(jié)合成復(fù)合物,氧化形式還是還原形式)迄今為止還不完全清楚.TnT,分子量為37000,可能為不對(duì)稱(chēng)蛋白結(jié)構(gòu),是原肌球蛋白結(jié)合亞基.TnT也有三種亞型：快骨骼肌亞型,慢骨骼肌亞型和心肌亞型.它們?cè)诠趋兰』蛐募≈械谋磉_(dá)分別受不同的基因調(diào)控.肌鈣蛋白在循環(huán)血中的半衰期為大約數(shù)小時(shí),由腎臟排出體外.游離cTnI在循環(huán)血中的半衰期大約為67min.二,心肌肌鈣蛋白在臨床診斷中的應(yīng)用1.對(duì)心肌損傷的診斷在諸多診斷急性心肌梗死(AMI)的臨床生化指標(biāo)中,CK-MB曾一度被認(rèn)為是診斷AMI的“金標(biāo)準(zhǔn)”,已廣泛應(yīng)用多年.隨著對(duì)心肌肌鈣蛋白(cTn)深入研究,無(wú)論是對(duì)心肌的特異性還是診斷敏感性,CK-MB的地位都受到了嚴(yán)重挑戰(zhàn).cTn被認(rèn)為是目前最好的確定標(biāo)志物,正逐步取代CK-MB成為AMI的診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”.患有各種冠狀動(dòng)脈疾患的病人必然會(huì)發(fā)生心肌細(xì)胞損傷.有些病人的臨床表現(xiàn)可能不完全符合WHO關(guān)于AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)(不穩(wěn)定心絞痛就是其中之一),但卻伴有某些心肌損傷標(biāo)志物(如cTnT等)升高,從而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)的組成成分滲漏入外周血循環(huán).這使得心肌細(xì)胞損傷標(biāo)志物的檢測(cè)成為可能.cTnT和cTnI在AMI后(3~6h)血中濃度很快升高,和CK-MB(3~8h)相當(dāng)或稍早,它們測(cè)定的特異性和靈敏度明顯高于CK-MB.cTn具有相當(dāng)長(zhǎng)的診斷窗口期(cTnI7~9天,cTnT更長(zhǎng)).cTn對(duì)急性胸痛病人(無(wú)論有無(wú)骨骼肌損傷)的診斷均優(yōu)于CK-MB.研究表明：在對(duì)AMI的診斷方面cTnI和cTnT無(wú)顯著差異,都能鑒別出CK-MB所不能檢測(cè)出的心肌損傷.相對(duì)cTnT而言,cTnI顯示出較低的初始靈敏性和較高的特異性.就上升的相對(duì)值來(lái)說(shuō),cTnT比cTnI高；在不穩(wěn)定心絞痛病人中cTnT上升的頻度比cTnI高.在AMI后30天死亡率的預(yù)報(bào)方面,cTnT優(yōu)于cTnI.無(wú)論是不穩(wěn)定心絞痛還是無(wú)Q波的心肌梗死,最初24小時(shí)的cTnT最具預(yù)后價(jià)值.對(duì)不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾患病人的隨訪發(fā)現(xiàn),cTnT和運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)兩項(xiàng)都正常者,死亡或AMI的僅1%；若異常,死亡或AMI可達(dá)50%.對(duì)急性冠狀動(dòng)脈疾患(包括心肌梗死)病人的隨訪研究發(fā)現(xiàn),cTnT小于0.1μg/L的病人的死亡率僅4%,相比而言,大于0.1μg/L的病人的死亡率則大3倍,發(fā)生休克的百分率大3倍,發(fā)生充血性心功能衰竭的百分率也增加1倍.對(duì)cTnI的觀察研究得到了類(lèi)似的結(jié)果.不穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈疾患病人中,cTnI大于0.1μg/L的病人死亡率較cTnI小于0.1μg/L的病人的死亡率大3倍多.因此,任何急性冠狀動(dòng)脈疾患病人同時(shí)測(cè)得cTn增高,應(yīng)視為高危險(xiǎn)性.2.AMI后溶栓治療的指示物靜脈注入溶栓藥物是近年來(lái)常用的AMI治療方法,在治療后判斷是否出現(xiàn)再灌注也成為臨床醫(yī)生最關(guān)注的問(wèn)題之一.在出現(xiàn)再灌注時(shí)cTnT往往有雙峰變化：第1天由于梗塞開(kāi)通后,血流進(jìn)入病變部位,將游離的cTnT沖洗入血液而出現(xiàn)第1個(gè)峰；在第4天可觀察到第2個(gè)較小的峰(主要來(lái)自cTn復(fù)合物中的cTnT).這兩個(gè)峰值的比率有助于判斷是否出現(xiàn)再灌注：如第1峰值大于第2峰值,即比值＞1.0,往往說(shuō)明出現(xiàn)再灌注.早期冠狀動(dòng)脈再灌注的指示物CK-MB,肌紅蛋白(Mgb),cTnT和cTnI在血栓治療成功后的早期動(dòng)力學(xué)比較研究表明,四種標(biāo)志物在溶栓后釋放的早期動(dòng)力學(xué)基本相似,但是cTnT和cTnI在90min的冠狀動(dòng)脈再灌注平均指數(shù)顯著大于CK-MB和Mgb.3.對(duì)圍手術(shù)期心肌梗死的診斷冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)后心肌梗死的診斷在心臟手術(shù)中有重要作用.cTn是圍手術(shù)期心肌梗死的敏感和特異的標(biāo)志物,能夠鑒別出沒(méi)有達(dá)到常規(guī)圍手術(shù)期心肌梗死判斷標(biāo)準(zhǔn)的微小的圍手術(shù)期心肌損傷.4.對(duì)心肌炎的診斷與CK活性相比,心肌炎時(shí)cTnT因其相對(duì)較高的血清檢測(cè)值和較長(zhǎng)的上升時(shí)間而具有較高的檢測(cè)敏感性,血清cTnT可作為急性心肌炎的診斷標(biāo)志物.5.與腎功能衰竭的關(guān)系缺血性心臟病是晚期腎病病人發(fā)病和死亡的主要原因之一,占總死亡率的大約40%；這些缺血性心臟病中的大約25%發(fā)展為AMI.因此,在晚期腎臟病病人的臨床治療中,心血管并發(fā)癥的診斷成為至關(guān)重要的問(wèn)題.在晚期腎臟病病人血清中,cTnT和cTnI的檢測(cè)值存在著差異.晚期腎臟病病人的cTnT升高的可能原因有三：檢測(cè)方法的交叉反應(yīng)；cTnT在骨骼肌中的重表達(dá)；存在著微小心肌損傷.第二代cTnT分析法不會(huì)因?yàn)閏TnT在晚期腎臟病病人骨骼肌中的重表達(dá)而產(chǎn)生假陽(yáng)性,從而排除了分析法的交叉反應(yīng).研究結(jié)果認(rèn)為,晚期腎臟病病人血清中cTnT的升高可能是由于存在一定程度的心肌損傷.6.與骨骼肌損傷的鑒別診斷心肌和骨骼肌細(xì)胞關(guān)系密切.在胚胎期,這兩種肌肉的基因表達(dá)有多處相同之處,但在最終分化時(shí)表達(dá)出現(xiàn)不同.因此骨骼肌損傷病人中的心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)的特異性令人關(guān)注.由于第二代cTnT分析法已排除了分析法的交叉反應(yīng).因此,cTn可作為骨骼肌損傷病人的心肌損傷診斷時(shí)的較好的標(biāo)志物.7.甲狀腺機(jī)能減退病人心肌損傷的診斷甲狀腺機(jī)能減退導(dǎo)致了膽固醇的上升,使病人易患冠狀動(dòng)脈疾病以及AMI.同時(shí),甲狀腺機(jī)能減退病人常有抽筋,肌痛等骨骼肌損傷癥狀.因此,這種病人的血清CK,CK-MB,都有不同程度的增高.此時(shí),cTn是甲狀腺機(jī)能減退病人心肌損傷診斷時(shí)較好的標(biāo)志物.8.藥物作用觀察cTn還被用于觀察某些藥物的藥理作用與心臟的關(guān)系,了解是否改善或者加劇心肌缺血現(xiàn)象.9.其他如心臟移植后的排斥反應(yīng)或急性心功能衰竭時(shí),也常常出現(xiàn)cTn增高而CK-MB無(wú)異常的現(xiàn)象.