長痔瘡不一定都要做手術，是否手術取決于多種因素，如痔瘡的類型、癥狀嚴重程度、保守治療效果、患者身體狀況、個人意愿等。 1.痔瘡的類型：內痔、外痔和混合痔。內痔Ⅰ、Ⅱ度通常以保守治療為主；外痔若癥狀輕微也可先保守；混合痔嚴重時可能需手術。 2.癥狀嚴重程度：若頻繁大量出血、痔核脫出不能回納、疼痛劇烈影響生活，可能需手術。 3.保守治療效果：使用痔瘡膏（如馬應龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏、云南白藥痔瘡膏）、坐浴等保守方法無效時，考慮手術。 4.患者身體狀況：患者存在嚴重基礎疾病，無法耐受手術，會優先保守治療。 5.個人意愿：部分患者對生活質量要求高，希望徹底解決痔瘡問題，可選擇手術。 總之，痔瘡的治療方法應根據具體情況綜合判斷，患者應在醫生的建議下選擇適合自己的治療方案。建議到正規醫院肛腸科就診。

也并不是一定要手術的,建議用pp粉坐浴,用化痔靈治療.

您好.考慮是痔瘡.便秘或者腹壓增大等原因都容易引起痔瘡.可以考慮肛腸外科確診；建議使用PP粉坐浴.然后使用馬應龍痔瘡膏外擦.多吃水果和蔬菜.保持大便通暢.嚴重的情況可以采取手術