混合痔和肛裂手術后 20 天，因大便干撐破傷口出現(xiàn)腫痛，可能是傷口裂開、感染、組織水腫、痔核脫出、肛裂復發(fā)等原因導致。 1. 傷口裂開：大便干硬可能使未完全愈合的傷口再次裂開，導致出血、疼痛和腫脹。需要重新評估傷口情況，必要時進行清創(chuàng)縫合。 2. 感染：傷口破損后容易發(fā)生感染，引起紅腫熱痛。應使用抗生素，如頭孢呋辛酯、阿莫西林等抗感染治療。 3. 組織水腫：局部組織受到刺激后出現(xiàn)水腫，加重疼痛。可通過溫水坐浴、局部熱敷來緩解。 4. 痔核脫出：原有痔核未完全處理或再次脫出。可先手法復位，若嚴重可能需要再次手術。 5. 肛裂復發(fā)：大便干燥可能導致肛裂傷口重新裂開。調整飲食，保持大便通暢，局部涂抹硝酸甘油軟膏等。 總之，出現(xiàn)這種情況應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體情況采取相應的治療措施。同時，患者要注意飲食，多吃蔬菜水果，多喝水，保持大便通暢，避免久坐久站，注意肛門局部清潔。

在青海省應該積極選擇復查，考慮易導致感染或者化膿的可能大，注意休息的平時的情況多喝水較好的積極預防便秘情況，注意局部的衛(wèi)生較好的，同時配合高錳酸鉀等清洗即可，注意少食生冷刺激性食物較好的配合加強營養(yǎng)的但是避免壓力大