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            72 歲低血壓老人腦部痙攣原因、癥狀及治療

            低血壓

            楊醫生2004提出了‘腦部痙攣’的問題。關于我自己——1,低血壓;2,72周歲;3,文革期間(四十年前),頭部曾受人武松打虎式的一記重拳(打虎人指骨因之折斷),我曾因之頭疼過十數年之久。4,前些日子里,躺在床上上網,頭枕在沙發扶手上,可能壓迫血管,發生過一次大浪中顛簸一樣的眩暈。可以告訴我,腦部痙攣是什么原因生成的嗎?再就是,其癥狀與治療措施如何,大夫可以明示嗎——謝謝!第一次問題補充:(2008-3-116:23:25)唉——!人力難得回天。聽天由命去吧。謝謝大夫指點。但我仍然找不到病因——奈何~~~

            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              賀濤 主治醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              腦部痙攣的發生可能與多種因素有關,包括年齡增長、低血壓、頭部外傷史、不良體位、血管病變等。其癥狀多樣,治療方法也因病情而異。 1.年齡增長:隨著年齡的增加,血管彈性下降,容易出現血管痙攣。 2.低血壓:血壓過低會導致腦部供血不足,引發腦血管痙攣。 3.頭部外傷史:曾經頭部遭受重擊,可能損傷血管,增加痙攣風險。 4.不良體位:頭枕在沙發扶手上的不良體位,可能壓迫血管引起痙攣。 5.血管病變:如動脈硬化等血管疾病,也可能導致腦部血管痙攣。 癥狀方面,患者可能會出現頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、視力模糊等。治療上,首先要去除誘因,如調整體位、控制血壓。藥物治療可選用尼莫地平、氟桂利嗪、銀杏葉提取物等,以改善腦部血液循環。同時,患者要保持良好的生活習慣,如低鹽低脂飲食、適量運動、戒煙戒酒等。 總之,對于腦部痙攣,需要綜合考慮各種因素,采取針對性的治療措施,并注意預防復發。

              2025-01-08 23:18
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              病例分析:您這種情況可能是腦梗死。腦梗治療需要長期口服阿司匹林,輸液的話要輸改善腦代謝的、活血化瘀的藥物,急性期還要用抗凝的藥。一般都要配合上針灸和中藥效果更好。平時要清淡飲食,調暢情志,適當休息,按時服藥,不舒服時請立即就醫。意見建議:腦血管痙攣的話可以吃點擴血管的藥,比如氟桂利嗪膠囊或倍他司汀片等,具體用法用量請遵醫囑。

              2015-12-09 02:53
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              任立存 主治醫師

              淮北口腔醫院

              其他

              內科

              繼續服用尼莫地平,如果沒有動脈硬化指征不需服用阿司匹林

              2015-12-08 23:31
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              鮑小華 主治醫師

              麻城市黃土崗中心衛生院

              其他

              內科

              你好以下是我為你搜集的資料,請你慢慢過目.希望對你有所幫助!腦血管痙攣是指頸內動脈或椎-基底動脈系統的動脈硬化斑塊使血管腔狹窄和出現血流渦流.當渦流加速時,刺激血管壁致血管痙攣而出現短暫性腦缺血發作,旋渦減速時癥狀消失.但一些學者認為由于腦血管結構的特殊性,不易發生痙攣.不過多數學者認為血管痙攣無疑可以發生于頸內動脈與腦底動脈環,腦血管造影可見大動脈痙攣;蛛網膜下腔出血可引起廣泛的和局灶性腦血管痙攣;腦部手術時對腦的大動脈進行操作時,可見動脈的管徑顯著變細.因此在持續的高血壓、局部損傷或微粒子的刺激下也可引起腦動脈痙攣,和導致短暫性腦缺血發作.需與以下疾病相鑒別:一、局灶性癲癇各種類型局灶性癲癇發作的表現與TIA有相似性,如癲癇感覺性發作或運動性發作易與TIA混淆.無張力性癲癇發作與猝倒發作相似.較可的是進行24小時腦電Holter監測,如有局灶性癲癇放電則可確診為癲癇,如無異常則考慮為TIA的可能.CT或MRI檢查發現腦內有局灶性非梗死性病灶,也可考慮為癲癇.2、美尼爾病眩暈發作持續時間較長(可達2-3天),伴有耳鳴,多次發作后聽力減退,且無其他神經系統定位體征.3、暈厥病前多有眼發黑、頭昏和站立不穩,伴有面色蒼白、出冷汗、脈細和血壓下降,和一過性意識障礙但倒地后很快恢復,且無神經定位體征.多于直立位發生.4、偏頭痛多起病于青春期,常有家族史,發作以偏側頭痛、嘔吐等植物神經癥狀為主,較少出現局灶性神經功能喪失,發作時間也較長.無論何種因素所致TIA都應看作是發生完全性卒中的重要危險因素,尤其是短時間內反復多次發作者.本病可自行緩解,治療著重于預防復發.一、病因治療查找原因和進行積極治療,尤應加強對動脈粥樣硬化等的防治.2、藥物治療1.腦血管擴張劑及擴容劑早期使用可明顯減少和終止TIA臨床發作.可選用倍他啶20mg加入5%葡萄糖500ml,或低分子右旋糖酐或706代血漿500ml靜滴.維腦路通、西比靈等也可能有一定效果.2.抗血小板聚集劑可減少微栓子的發生.如無潰瘍病或出血性疾病者常用阿司匹林治療每日50mg--300mg不等,多數認為以較小劑量為宜,若長期服用劑量還可減少.潘生丁(25mg每日3次)與阿司匹林合用可起協同作用,且可減少阿司匹林劑量.如病人不宜用阿司匹林或服用阿司匹林療效不理想者,可改用噻氯吡啶(Ticlopidine200--250mg每日1--2次)或力克栓(ticlid)250mg,每日1次),治療中,均需注意加強對出血等毒副作用的防治.3.抗凝治療對發作頻繁、病情嚴重和逐次加重,且無明顯抗凝治療禁忌者,及早進行抗凝治療對減免發作和預防腦梗死均有積極意義.常用肝素12500U加入5%葡萄糖生理鹽水中緩慢靜滴,同時第一天可口服新雙香豆素300mg或雙香豆素100--200mg或華法令4--6mg.每天檢查凝血酶元時間及活動度,待穩定后每周測一次,以調整口服藥量,要求靜脈凝血時間維持在20--30分鐘,凝血酶元活動度在15--25%.以后維持量為新雙香豆素150--225mg,雙香豆素25--75mg或華法令2--4mg.治療期間應注意防治出血并發癥.停藥應逐漸減量,以免發生"回跳作用".由于此治療難以控制藥量,且出血并發癥多,目前國內較少采用.4.鈣拮抗劑能選擇性地作用于腦血管平滑肌的鈣通道,阻止鈣離子由細胞外流入細胞內,具有防止腦動脈痙攣、擴張血管、增加腦血流和維持紅細胞變形能力等作用.一般多選用西比靈5--10mg,每日一次.5.其它如體外反博、紫外線光量子療法和血液稀釋方法,以及川芎、丹參等活血化瘀、通經活絡中藥也可選用.3、外科手術治療經血管造影證實有頸部大動脈有明顯狹窄或閉塞病變,藥物療效差,病人一般情況允許,且有條件者可考慮頸內動脈內膜剝離術、支架放置術或顱內顱外血管吻合術.對消除微栓塞、改善腦血流量和建立側支循環均有一定療效.由于并非根治方法,且手術指征及效果尚未肯定,國內尚較少采用.

              2015-12-08 22:16
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