尿蛋白陽(yáng)性 2 年余，近期檢查出現(xiàn)血肌酐升高、雙腎彌漫性病變等多種異常。對(duì)于這種情況，選擇合適的醫(yī)院至關(guān)重要，需綜合考慮醫(yī)院的醫(yī)療水平、專家團(tuán)隊(duì)、設(shè)備條件、治療經(jīng)驗(yàn)、患者口碑等。 1. 醫(yī)療水平：包括醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)、診斷的準(zhǔn)確性、治療方案的科學(xué)性和有效性。高水平的醫(yī)院能更精準(zhǔn)地診斷病因，制定個(gè)性化治療方案。 2. 專家團(tuán)隊(duì)：經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)領(lǐng)域?qū)诘膶＜覉F(tuán)隊(duì)能提供更優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)。 3. 設(shè)備條件：先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備有助于更精確地檢查和監(jiān)測(cè)病情。 4. 治療經(jīng)驗(yàn)：處理過(guò)大量類似病例的醫(yī)院，在治療方案的選擇和調(diào)整上更有經(jīng)驗(yàn)。 5. 患者口碑：可通過(guò)其他患者的反饋了解醫(yī)院的實(shí)際治療效果和服務(wù)質(zhì)量。 總之，患者應(yīng)綜合多方面因素，選擇能為自己提供最佳治療方案和服務(wù)的醫(yī)院。建議選擇大型綜合性醫(yī)院或在腎臟病領(lǐng)域有專長(zhǎng)的醫(yī)院就診。

慢性腎炎大多數(shù)是由急性腎炎轉(zhuǎn)變而來(lái)少數(shù)患者起病緩慢而無(wú)明確的急性腎炎病史一發(fā)現(xiàn)即為慢性.主要表現(xiàn)為腰酸腿腫神疲乏力小便清長(zhǎng)或少尿.胸脘脹滿食欲不。。振苔白脈緩尿中蛋白增多或出現(xiàn)管型.性腎炎的治療最重要的是患者的心態(tài)要保持平靜樂(lè)觀的情緒.慢性腎臟病雖然難治但并不是不可治有的雖不能治愈但只要堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥可以達(dá)到長(zhǎng)期緩解的效果.因此保持良好的心態(tài)正確的生活調(diào)整持續(xù)的有效治療及時(shí)的復(fù)診檢查就可以收到好的療效.

慢性腎小球腎炎,簡(jiǎn)稱為慢性腎炎,系指各種病因引起的不同病理類型的雙側(cè)腎小球彌漫性或局灶性炎癥改變,臨床起病隱匿,病程冗長(zhǎng),病情多發(fā)展緩慢的一組原發(fā)性腎小球疾病的總稱一般治療患者無(wú)明顯水腫,高血壓,血尿和蛋白尿不嚴(yán)重,無(wú)腎功能不全表現(xiàn),可以自理生活,甚至可以從事輕微勞動(dòng),但要防止呼吸道感染,切忌勞累,勿使用對(duì)腎臟有毒性作用的藥物.有明顯高血壓,水腫者或短期內(nèi)有腎功能減退者,應(yīng)臥床休息,并限制食鹽的攝入量至2～3g.對(duì)尿中丟失蛋白質(zhì)較多,腎功能尚可者,宜補(bǔ)充生物效價(jià)高的動(dòng)物蛋白,如雞蛋,牛奶,魚類和瘦肉等,已有腎功能減退者（內(nèi)生肌酐清除率在30ml／min左右）,應(yīng)適量限制蛋白質(zhì)在30g左右,必要時(shí)加口服適量必需氨基酸.

西醫(yī)治療的要點(diǎn)：適當(dāng)休息,限制水,鹽攝入量.利尿,降壓,抗凝及抗血小板聚集.腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑也可應(yīng)用.一般正規(guī)的市級(jí),區(qū)級(jí)醫(yī)院內(nèi)科都可以治療,主要是控制病情發(fā)展1.有效清除體內(nèi)的慢性病灶,預(yù)防感冒及泌尿系感染.2.注意攝生,避免過(guò)勞,調(diào)節(jié)情志,保持良好的精神狀態(tài).3.飲食清淡

慢性腎功能不全是各種進(jìn)展性腎病的最終結(jié)局,因此導(dǎo)致慢性腎功能不全發(fā)生的病因很多,最常見的有以下幾種：　　1,慢性腎小球腎炎類：如IGA腎病,膜增殖性腎小球腎炎；局灶節(jié)段性硬化性腎小球腎炎和系膜增殖性腎小球腎炎等.　　2,代謝異常所致的腎臟損害,如糖尿病腎病,痛風(fēng)性腎病及淀粉樣變性腎病等；　　3,血管性腎病變,如高血壓病,腎血管性高血壓,腎小動(dòng)脈硬化癥等；　　4,遺傳性腎病,如多囊腎,Alport綜合征等；　　5,感染性腎病,如慢性腎盂腎炎,腎結(jié)核等；　　6,全身系統(tǒng)性疾病,如狼瘡性腎炎,血管炎腎臟損害,多發(fā)性骨髓瘤等；　　7,中毒性腎病,如鎮(zhèn)痛劑性腎病,重金屬中毒性腎病等；　　8,梗阻性腎病,如輸尿管梗阻；反流性腎病,尿路結(jié)石等等.　慢性腎功能不全雖是慢性腎臟病的晚期階段,但經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)挠行е委?仍可延長(zhǎng)生命.　　1)病因治療如防治感染,糾正水和電解質(zhì)紊亂等.　　2）減少氮血癥①高糖飲食或從靜脈補(bǔ)給優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,即每天攝入少量禽蛋,牛奶,輔以肉類和魚類；②苯丙酸諾龍25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白質(zhì)合成；③促進(jìn)氮質(zhì)產(chǎn)物排出,利尿以靜脈注射呋噻米（速尿）為主,人工腎透析方法,一般每周透極12-24小時(shí)左右.　　3）糾正水,電解質(zhì)和酸堿代謝失調(diào)①水：飲水量一般不必限制,嚴(yán)重失水時(shí)可靜脈輸入補(bǔ)充,水腫時(shí)則應(yīng)利尿排水；②納：一般患者食鹽可不必限制,低血鈉時(shí)應(yīng)從靜脈適當(dāng)補(bǔ)充,高血鈉時(shí)應(yīng)少鹽或無(wú)鹽飲食,并利尿促進(jìn)排出；③鈣和磷：口服氫氧化鋁凝膠20-30毫升,每天4次,以抑制腸道吸收磷,口服鈣劑以補(bǔ)充鈣濃度；④糾正代謝性酸中毒：5%碳酸氫鈉100-300毫升或1.8%乳酸鈉300-500毫升靜脈滴注.　　4）對(duì)癥治療如用甲氧普愛（滅吐靈）,氯丙嗪等治療惡民嘔吐；呃逆可用阿托品或針刺治療；腹瀉顯著可用復(fù)方樟腦酊；煩躁,驚厥可選用地西泮（安定）,氯丙嗪；血壓高,心律失常,心功能不全等分別參見各類疾病.　　5）腎移植治療腎移植限于50歲以下的尿毒癥患者,是目前治療尿毒癥療效最好的方法,腎移植最長(zhǎng)生存期近30年.　首先,要有合理的蛋白質(zhì)攝入量.人體內(nèi)的代謝產(chǎn)物主要來(lái)源于飲食中的蛋白質(zhì)成分,因此,為了減輕殘存的腎的工作負(fù)擔(dān),蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相適應(yīng).比如,當(dāng)血肌酐為170～—440微摩爾／升時(shí),蛋白質(zhì)以每天每公斤體重0.6克為宜,有大量蛋白尿者,每丟失1克尿蛋白,可額外補(bǔ)充1.5克蛋白質(zhì).當(dāng)血肌酐超過(guò)440微摩爾／升時(shí),蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)進(jìn)一步減少,以每天總量不超過(guò)30克為好.但是,必須強(qiáng)調(diào)的是如果一味追求限制蛋白質(zhì)攝入,將會(huì)導(dǎo)致病人出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良,體質(zhì)下降,效果并不好.　　第二,為了使攝入的蛋白質(zhì)獲得最大利用,不讓其轉(zhuǎn)化為能量消耗掉,在采取低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí),還必須補(bǔ)充能量.每日每公斤體重至少35千卡的熱量,主要由糖供給,可吃水果,蔗糖制品,巧克力,果醬,蜂蜜等.　　第三,值得注意的是有一些食物雖符合前面的條件,如蛋黃,肉松,動(dòng)物內(nèi)臟,乳制品,骨髓等,但由于它們的含磷量較高而不宜食用,因?yàn)榱椎馁A留可促使腎臟的功能進(jìn)一步惡化.為減少食物中的含磷量,食用魚,肉,土豆等,都應(yīng)先水煮棄湯后再進(jìn)一步烹調(diào).　　第四,食鹽量應(yīng)視病情而定,如有高血壓,水腫者,宜用低鹽飲食,每日2克鹽.　　第五,經(jīng)過(guò)腎臟排泄的藥物也有可能損傷腎臟,如慶大霉素,磺胺類抗生素,青霉素等,消炎痛,撲熱息痛,以及激素,造影劑等.　　此外,如果有高血壓,糖尿病,感染,還要嚴(yán)防這些疾病對(duì)腎臟的損傷