僅通過 PPD 試驗陽性、肺部有陰影和空洞，以及痰檢陰性等情況，不能確診是否為肺結核。還需綜合纖維支氣管鏡檢查結果、臨床表現、其他實驗室檢查等多方面因素來判斷。肺結核的診斷較為復雜，包括病原體檢查、影像學檢查、癥狀表現、治療反應等。 1. 病原體檢查：痰涂片和培養找結核分枝桿菌是常用方法，但陽性率不是很高。纖維支氣管鏡檢查獲取標本進行病原學檢測，可提高診斷準確性。 2. 影像學檢查：肺部的陰影和空洞是重要提示，但其他肺部疾病如肺炎、肺癌等也可能有類似表現。 3. 癥狀表現：肺結核常見癥狀有咳嗽、咳痰、咯血、低熱、盜汗等，但部分患者可能癥狀不典型。 4. 實驗室檢查：除了 PPD 試驗，還可能會進行結核抗體檢測、γ-干擾素釋放試驗等。 5. 治療反應：經過一段時間的抗炎治療后復查，如果肺部陰影無明顯變化，肺結核的可能性會增加。 總之，目前還不能確定是否為肺結核，需要等待纖維支氣管鏡的化驗結果，并綜合其他檢查和臨床表現來明確診斷。在此期間，應注意休息，避免勞累，加強營養。

肺部有陰影和空洞考慮還是結核的可能性大不是說所有肺結核的都有咳嗽咯痰消瘦低熱等結核中毒癥狀的痰培養找到結核桿菌是診斷肺結核的金標準建議可以抗炎治療2周后復查胸片如果陰影存在高度考慮結核或者診斷性抗結核治療1月后復查好轉吸收也考慮結核要不然就是=纖支鏡結果吧