69 歲老人體檢發現總膽紅素高 31.5，可能與肝臟疾病、膽道梗阻、溶血性疾病、藥物影響、不良生活習慣等有關。 1. 肝臟疾病：如肝炎、肝硬化等。肝臟功能受損會影響膽紅素代謝。需進行肝功能檢查、肝臟超聲、乙肝五項等。 2. 膽道梗阻：包括膽結石、膽管炎等。梗阻會導致膽紅素排出不暢。可通過腹部 CT、磁共振胰膽管造影等明確。 3. 溶血性疾病：像自身免疫性溶血性貧血。紅細胞破壞增多使膽紅素生成增加。要查血常規、網織紅細胞計數、抗人球蛋白試驗等。 4. 藥物影響：某些藥物如磺胺類、抗結核藥等可能影響膽紅素代謝。需回顧用藥史。 5. 不良生活習慣：長期大量飲酒、過度勞累、睡眠不足等也可能引起。要調整生活方式。 總之，導致總膽紅素升高的原因較多，需要綜合多種檢查和患者的具體情況來明確診斷，然后采取相應的治療措施。建議前往正規醫院就診。

你好，據你描述的情況不排除肝膽疾病。建議消化科就診，行肝膽胰脾彩超、肝功能或腹部CT等相關檢查。