小孩體檢時發現心臟有雜音，可能由多種原因引起，如生理性因素、先天性心臟病、心臟瓣膜疾病、心肌病、心肌炎等。 1. 生理性因素：小孩在生長發育過程中，心臟結構和功能尚未完全成熟，有時會出現短暫的、無害的心臟雜音。比如劇烈運動、發熱、貧血等情況下，心臟血流速度加快，可能產生雜音。 2. 先天性心臟病：這是較為常見的原因之一，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管未閉等，心臟結構的異常會導致血液流動異常，從而產生雜音。 3. 心臟瓣膜疾病：心臟瓣膜狹窄或關閉不全，如二尖瓣狹窄、主動脈瓣關閉不全等，會影響血液正常通過，引發雜音。 4. 心肌病：心肌的病變，如擴張型心肌病、肥厚型心肌病，會使心臟的收縮和舒張功能異常，導致雜音出現。 5. 心肌炎：病毒或其他病原體感染心肌，引起炎癥反應，可能影響心臟功能，產生雜音。 總之，小孩體檢發現心臟有雜音，家長不必過于驚慌，但也不能掉以輕心。應及時帶孩子到正規醫院心內科就診，通過進一步的檢查，如心臟超聲、心電圖等，明確雜音的原因，并采取相應的治療措施。