慢支、支氣管擴張、多發(fā)性肺大泡、阻塞性肺氣腫患者，在無法做痰培養(yǎng)不知細菌感染種類時，使用頭孢他啶、莫西沙星及阿奇霉素治療是否合理，以及將阿奇霉素換成復(fù)方新諾明是否合理，需要綜合多方面因素考慮，包括疾病特點、既往治療情況、藥物敏感性等。 1. 疾病特點：慢性支氣管炎常因細菌、病毒感染等引起，支氣管擴張易反復(fù)感染，阻塞性肺氣腫則導(dǎo)致肺功能下降。 2. 既往治療：之前住院用過美羅培南和萬古霉素，此次無這兩種藥，需重新選擇有效藥物。 3. 細菌感染：以往常見銅綠假單胞菌和金黃色葡萄球菌，前者對頭孢他啶敏感，后者對萬古霉素和復(fù)方新諾明敏感。 4. 藥物特性：頭孢他啶是廣譜抗生素，對多種革蘭陰性菌有效。莫西沙星對呼吸系統(tǒng)感染常見病原菌有作用。阿奇霉素用于支原體、衣原體等感染。復(fù)方新諾明對某些細菌也有抑制作用。 5. 治療選擇：在無法明確當前感染菌種時，可經(jīng)驗性用藥。頭孢他啶和莫西沙星的組合有一定合理性，但阿奇霉素換成復(fù)方新諾明需謹慎，要綜合患者整體情況判斷。 總之，對于此類患者的治療方案選擇，需綜合考量各種因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，以確保治療的有效性和安全性。