58 歲男性因十二指腸潰瘍伴出血出現貧血，且血型發生改變，懷疑再生障礙性貧血。這可能與多種因素有關，如疾病本身、檢測誤差、其他血液疾病、藥物影響、免疫系統異常等。 1. 疾病本身：十二指腸潰瘍嚴重出血可能導致骨髓造血功能暫時受抑制，影響血色素提升。 2. 檢測誤差：血型檢測過程中可能存在操作失誤或樣本污染，導致結果錯誤。 3. 其他血液疾病：除再生障礙性貧血外，還可能有骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿等。 4. 藥物影響：長期服用某些藥物，如抗癲癇藥、磺胺類藥物等，可能影響造血。 5. 免疫系統異常：自身免疫性疾病可能攻擊骨髓造血細胞，影響造血功能。 綜上所述，僅依據目前的情況不能確診為再生障礙性貧血，還需要進一步完善相關檢查，如骨髓穿刺、骨髓活檢等，以明確病因，并采取相應的治療措施。

積極治療潰瘍，這樣才能緩解貧血，如果它是引起貧血病因的話。再進一步明確下腹腔積液的原因，比如腹穿送檢，腹部超聲、CT等，再做下骨穿。