肺癌和肺結(jié)核的鑒別診斷較為復(fù)雜，需要綜合多種因素，包括癥狀、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、病理活檢、既往病史等。 1.癥狀：肺癌常見(jiàn)咳嗽、咯血、胸痛等，肺結(jié)核常有咳嗽、咳痰、低熱、盜汗。但部分癥狀可能相似。 2.影像學(xué)檢查：肺癌多表現(xiàn)為腫塊、結(jié)節(jié)，邊緣不規(guī)則，可有分葉、毛刺；肺結(jié)核球多邊緣光滑，可有鈣化。 3.實(shí)驗(yàn)室檢查：肺癌腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原等可能升高；肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片找抗酸桿菌、結(jié)核菌素試驗(yàn)等協(xié)助診斷。 4.病理活檢：這是確診的金標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺獲取組織進(jìn)行病理分析。 5.既往病史：了解患者有無(wú)結(jié)核病史、接觸史等。 總之，對(duì)于這種情況，需要綜合多方面的檢查和病史來(lái)明確診斷，以便制定合適的治療方案。建議前往正規(guī)醫(yī)院的呼吸內(nèi)科或腫瘤科就診。

您好，這位朋友，肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，如果在病變組織內(nèi)，或是呼吸道分泌物中發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌的存在，那么診斷即可確立。您的情況經(jīng)引導(dǎo)下穿刺診斷為肺結(jié)核，那么我們講肺結(jié)核診斷應(yīng)該確立的（另外糖尿病也容易繼發(fā)肺結(jié)核感染）。肺結(jié)核和肺癌，以及其他的肺部疾患，有時(shí)在影像學(xué)檢查上會(huì)形成相似的影像，這樣給病因的鑒別帶來(lái)困難！而纖支鏡在病變周圍既沒(méi)有發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和結(jié)核菌不具備什么臨床價(jià)值！對(duì)于您的情況，現(xiàn)在應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予規(guī)范的抗結(jié)核治療，同時(shí)需要針對(duì)糖尿病進(jìn)行醫(yī)治，將其指標(biāo)控制在理想范圍內(nèi)，并注意做好復(fù)診。生活中請(qǐng)您調(diào)整好飲食，保證休息，為康復(fù)提供有利條件，祝好！

如果懷疑是肺結(jié)核，可以抗結(jié)核治療一段時(shí)間再?gòu)?fù)查看看