胎兒時期膀胱異常擴張出生后如何治療
懷孕3個月時B超顯示膀胱大,5個月時候正常,之后B超顯示持續大。最后一次B超,胎兒腹圍明顯增大,約486MM。盆腔內可探及一巨大囊性回聲,大約132x115x84mm,邊界清,形態規整,內透聲好。CDFI:周邊可見兩條臍動脈環繞。右腎體積增大,集合系統明顯擴張,呈一囊性回聲,范圍約84x49mm,腎實質受壓變薄;右側輸尿管迂曲擴張。左腎大小形態正常,集合系統未見分離。右腎及右側輸尿管積水。羊水過多“,,,,,,,,,,出生后-------胎兒腹圍明顯增大,盆腔內可探及一巨大囊性回聲,占據整個盆腹腔,邊界清,形態規整,內透聲好。雙腎體積增大,集合系統明顯擴張,呈囊性回聲,右測寬約39mm,左側寬約38mm,腎實質受壓變薄。雙測輸尿管迂曲擴張,上端較寬約為16mm,腹腔腸管擴張,較寬處約34mm。,,,,,雙腎積水及腹腔囊性回聲,考慮膀胱異常擴張。腹腔腸管擴張。,“,,,,,,,,給孩子插完尿管之后B超--------肝臟輪廓清,邊緣整,大小形態正常,肝內回聲分布均勻,肝血管顯示清晰,走向正常,門靜脈內徑正常,肝內膽管未見擴張,膽總管內徑正常。右腎形態飽滿,體積增大,約71x30mm,集合系統分離約18mm,皮質變薄;左腎大小約44x23mm,形態尚可,包膜連續,實質回聲均勻,腎竇區未見分離。右側輸尿管全程擴張,最寬約為8mm,局部走行略彎曲;左側輸尿管走行區未見明顯增寬。膀胱充盈差,內可見導管樣回聲。多切面掃查腹腔,腸氣較多,未見明顯擴張,腹腔內未見明顯液性暗區。腹腔內未見明顯同心圓狀團塊回聲。,,,,,,,右腎積水,右測輸尿管擴張。,插了兩次尿管。第一次(2月6號晚插)插了兩天拔(2月8號撥)出后,早上9:00拔出來下午3:00左右開始自己排尿,到第二天(9號)早上6:00左右排了5次量也可以,9號白天下午4:00左右才排了一次,晚上7點8點左右又拍了兩次,10號早上4:00之前拍了一次。之后沒有排。等到11號沒拍,11號上午9:30左右又第二次插上了。,,,現在醫院強力要求要先給孩子做個腎造漏,說是不確定是后尿道瓣膜還是神經性膀胱,等孩子在大點之后再給看,像這種情況需要怎么辦才算最好?能給一些治療建議嗎?
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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胎兒時期出現膀胱異常擴張,出生后經檢查有右腎積水、輸尿管擴張等問題。治療需綜合考慮病因、病情嚴重程度、患兒身體狀況等。包括明確診斷、對癥治療、預防并發癥、定期復查、關注患兒生長發育。 1.明確診斷:進一步檢查以確定是后尿道瓣膜還是神經性膀胱等原因導致,可能需要進行尿路造影、尿動力學檢查等。 2.對癥治療:如腎造漏,有助于緩解腎積水,保護腎功能。 3.預防并發癥:密切監測,預防感染、腎功能衰竭等并發癥。 4.定期復查:通過 B 超、腎功能檢查等評估治療效果和病情變化。 5.關注患兒生長發育:包括營養支持、心理關懷等,保障患兒正常生長。 總之,對于這種情況,需要綜合多種治療手段和密切觀察,以最大程度保護患兒的腎功能和正常生長發育。家長應積極配合醫生治療,保持耐心和信心。
2025-01-09 06:02
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回答4
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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確實有后尿道瓣膜可能。建議先在當地醫院留置導尿,再于周二五上午來我院行輸尿管鏡下切開。
2015-12-09 04:36
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回答3
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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可行膀胱鏡檢查。如有合適的膀胱鏡可以做。
2015-12-09 00:16
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回答2
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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可以到山東大學第二醫院小兒外科看一看。
2015-12-08 23:31
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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您好,建議排除后尿道瓣膜和神經原性膀胱。大夫鄭重提醒:因不能面診患者,...疑似后尿道瓣膜胎兒雙腎積水伴巨輸尿管可能胎兒膀胱大右腎積水
2015-12-08 20:46
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