患者頭部因鐵棒撞擊受傷，出現內出血、外出血、骨頭損傷等情況，需要及時處理。包括傷口處理、止血、評估傷情、治療內出血、處理骨頭損傷等。 1. 傷口處理：對傷口進行清潔消毒，去除異物和壞死組織，預防感染。可使用碘伏、雙氧水等消毒劑。 2. 止血措施：采用壓迫止血法，用干凈紗布或毛巾按壓傷口。必要時使用止血藥物，如止血敏、維生素 K1、氨甲環酸等。 3. 傷情評估：通過頭顱 CT、MRI 等檢查，明確損傷范圍和程度，判斷是否有腦組織損傷。 4. 內出血治療：根據出血量和部位，決定保守治療或手術治療。保守治療可能使用甘露醇降低顱內壓，改善腦循環。 5. 骨頭損傷處理：對于脫落的骨頭，評估其對腦組織的影響，決定是否需要手術取出或復位固定。 頭部受傷情況較為嚴重，需要綜合多種治療方法，密切觀察病情變化，及時調整治療方案，以促進患者康復。

首先結合頭顱CT骨窗位片了解顱骨骨折碎片是在顱內還是顱外及有沒有完全游離,若在顱外是很容易清除的,若是在顱內要從兩方面看：1,骨折片有無凹陷或刺入腦內,原則上骨折片陷入大于1CM或已刺破硬腦膜形成開放性顱腦損傷才有手術指征,若無上述手術指征可行清創縫合并摘除粉碎性游離的小骨片,有骨膜粘連的可不用摘除作修平即可.2,要看骨折部位是否位于功能區,因為功能區有骨片壓迫會導致神經功能損害而影響愈后,故一般情況下需積極處理的,若無腦神經功能障礙表現或位置較深的小碎骨片可不必強求摘除,強行摘除反而會導致腦組織的更大損傷,但可能會導致癲癇發作,這主要是位于額顳葉并發癲癇的可能性稍大點,這需要觀察處理.