您好；建議您遵醫囑治療,祝您健康

如今,隨著醫療水平的不斷提高,手術與溶石,溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛采用,使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性,同時還更加安全,有效.與單純膽囊結石,肝外膽管結石的治療相比,肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題,如結石無法徹底取凈,肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢,結石重新形成等.目前,治療肝內膽管結石主要采取以手術為主的綜合治療方法：　　　1,手術治療：目的是盡量取凈結石,解除膽道梗阻和狹窄,消除肝內感染性的病灶,從而使膽汁的排出暢通.手術的方法主要有：①高位膽管切開取石；②膽腸內引流；③消除肝內感染性病灶等.　　2,中醫治療：在手術和其它綜合治療的同時,患者可配合針灸和服用消炎利膽類中藥,以控制炎癥,促進結石的排出.　　3,殘石的處理：一旦患者在術后經T管造影被發現有膽道殘留結石時,可在竇道形成后拔除T管,經竇道插入纖維膽道鏡,在直視下用取石鉗,網籃等取石.如結石過大可采用激光碎石,微爆破碎石或其它方法將殘石碎裂成小塊后再取出.　　一般情況下,肝內膽管結石患者多無明顯的臨床癥狀,但這種靜止狀態不會一成不變的.當遇到寒冷,勞累過度或飲食不當等不良刺激時,患者肝內膽管中的結石就有可能由“靜”變“動”,從而出現相應的癥狀.因此,患者應配合醫生進行長期的觀察和防治,不管有無癥狀,也不管結石的數目多少,體積大小以及是否引起肝臟的病變.有條件的患者還應定期做肝,膽B超檢查和肝功能的生化檢查,這樣可隨時了解結石的位置,性質以及肝功能是否出現了繼發性病變.　　4,治療進展　　中藥排石療法中藥排石療法適用于較小的結石或泥沙狀結石的排出,而且主要用于膽總管結石的治療.由于肝內膽管結石多伴有肝內膽管狹窄,因此療效較差.但對接近肝門部肝內膽管的結石,尤其是小結石或泥沙狀結石,排石效果較理想.中成藥“排石顆?！?“排石沖劑”,也可用于肝內膽管結石排石治療.　　溶石療法膽固醇結石的溶石療法甲基叔丁醚（MTBE）體外溶石試驗,溶解膽固醇結石的能力是辛酸甘油酯的50倍.國外已有臨床試驗報告.辛酸甘油酯的溶石周期為10~14天,而MTBE僅需4~4.5h,MTBE對機體的毒性還是比較大,現正在研究改進型.　　膽紅素結石的治療國內研制的桔皮1號,2號可用于膽紅素結石的治療,效果好.　　灌注溶石劑的途徑以往對肝內膽管結石的溶石治療依靠“T”形管進行灌注.此法方便,易行.現在可以在PTCD（經皮經肝膽管穿刺）竇道插管的條件下灌注溶石劑,也可經十二指腸鏡逆行插入鼻-膽導管,經鼻-膽導管注入溶石劑進行治療.　　術前,術中,術后膽道鏡的應用術前經PTC（經皮經肝膽道穿刺）建立竇道,每周更換擴張管,當竇道擴張到5~6mm時,經竇道送入膽道鏡.術中可切開膽總管送入嚴密消毒的膽道鏡;術后經“T”形引流管形成的竇道送入膽道鏡.不論術前,術中,術后膽道鏡均可行取石治療.　　Burhenne等設計了取石鉗,取石網,在X線下取出肝內膽管結石,成功率90%.由于取石術仍然是非直視下的手術,帶有盲目性,因此未被普遍接受.而膽道鏡下治療肝內膽管結石是直視下的手術,便于發現結石及并發的膽內膽管狹窄,配合網籃取石,成功率較高.當發現膽內膽管狹窄時,不能直接看到結石,但從狹窄口有云絮狀物漂流出來,此稱“云霧征”,說明狹窄口后面可能有結石.可用網籃取石,或碎石后取石.碎石方法較多,有激光碎石,液電碎石,氣彈碎石,超聲波碎石等.以氣彈碎石效果較好,且不損傷膽道壁.但氣壓彈導碎石儀的碎石桿是金屬制硬桿,過度彎曲會導致碎石效果下降.以液電碎石應用最普遍,效果也不錯,但如使用不當會導致膽道壁損傷.肝內膽管結石粉碎后可通過狹窄口取出結石.另外激光碎石會造成膽道壁熱損,超聲碎石會造成膽道及周圍組織的損傷.