早產兒患多種疾病，病情程度及后遺癥如何
病情描述發病時間、主要癥狀、癥狀變化等）：天入院診斷:1、早產兒。2、新生兒缺氧缺血性腦病。出院診斷:1、早產兒。2、新生兒缺氧缺血性腦病。3、新生兒高膽紅素血癥。入院時情況:患兒系“口唇發青1小時”入院G3P1，孕36+5W，產時無窒息史，出生后口唇發青，無尖叫，擁抱反射消失，PE:T36.10C，P110次/分，R40次/分W2.9kg，鼻部、口唇、四周、末端發紺，前平軟，兩肺呼吸音粗，心律齊，未聞及雜音，腹軟，不脹，肝脾肋下未及，四肢肌張力正常。住院經過:入院后，患兒放置恒溫箱中，靜脈輸液，維持電解質及酸堿平衡，完善相關檢查，營養腦細胞對癥治療，CT示:大腦實質密度普遍性減低，灰白分界模糊，腦內可見多發片狀低密度影，邊界不清，腦溝變淺，腦室系統未見明顯異常，中線結構居中，血膽紅素:TBI/318.3，IBI/299.7，血培養:無細菌生長。出院時情況:患兒吃奶好，一般情況可。查體:神清，呼平，兩肺呼吸音清，心律齊，未聞及雜音，腹軟不脹，肝脾肋下未及，四肢肌張力正常。生理反射存在。出院醫囑:1、門診隨診。2、新生兒疾病篩查。3、高壓氧治療。想得到怎樣的幫助：我想知道寶寶的病情屬于輕度、中度還是重度？會不會留后遺癥？
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回答1
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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早產兒出現新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒高膽紅素血癥等，病情程度需綜合多方面判斷，后遺癥也因人而異，包括神經系統、生長發育等方面。常見影響因素有疾病嚴重程度、治療及時性、后續康復措施、個體差異、家庭護理等。 1.疾病嚴重程度：患兒大腦實質密度普遍性減低，灰白分界模糊等，但吃奶好、一般情況可，提示病情可能處于中度。 2.治療及時性：入院后即接受恒溫箱放置、靜脈輸液、營養腦細胞等對癥治療，這對改善預后有積極作用。 3.后續康復措施：出院醫囑中的高壓氧治療等康復措施，若能規范進行，有助于降低后遺癥風險。 4.個體差異：每個孩子的身體恢復能力不同，有的孩子自身修復能力較強，后遺癥風險相對較低。 5.家庭護理：良好的家庭護理，如合理喂養、提供舒適環境、密切觀察等，對孩子的恢復至關重要。 綜合來看，目前難以確切判定患兒病情的嚴重程度及是否會有后遺癥。但只要積極治療和康復，精心護理，有望最大程度減少不良影響。
2025-01-08 22:47
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