23 歲女性多年痛經未改善，可能由多種因素導致，如子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎癥、精神心理因素、激素失衡等。 1.子宮內膜異位癥：子宮內膜組織出現在子宮體以外的部位，在月經期間也會出血和引起炎癥，導致疼痛。常見癥狀有痛經、性交痛等。治療方法包括藥物治療，如口服避孕藥、孕激素、非甾體抗炎藥等，嚴重時可能需要手術。 2.子宮腺肌病：子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層，使子宮均勻增大或形成局限性結節。主要表現為進行性加重的痛經。治療有藥物治療，如達那唑、孕三烯酮等，也可考慮子宮切除等手術方式。 3.盆腔炎癥：盆腔內的炎癥可引起組織粘連、充血，導致痛經。常有下腹疼痛、發熱等癥狀。治療需使用抗生素，如頭孢曲松鈉、甲硝唑等。 4.精神心理因素：長期的緊張、焦慮、壓力大等不良情緒可能加重痛經。可通過心理疏導、放松訓練等來緩解。 5.激素失衡：體內激素水平不穩定，如前列腺素分泌過多，會使子宮強烈收縮，引發痛經。 痛經可能由多種原因引起，且可能是多種因素共同作用的結果。如果痛經嚴重影響生活，建議及時到正規醫院婦科就診，明確病因，進行針對性治療。

痛經是由于子宮內膜合成的前列腺素引起子宮劇烈收縮引起的。但一些婦科疾病，如：子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥、子宮肌瘤,以及盆腔炎等，也可以加重痛經的癥狀。建議到醫院婦科進一步檢查，根據檢查結果明確診斷后對癥治療。