肛門附近長硬包四年且不痛不腫，可能是外痔、肛周囊腫、脂肪瘤、纖維瘤、皮脂腺囊腫等原因所致。 1.外痔：是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發炎、肥大等引起。表現為肛門處的腫物，一般無明顯癥狀，有時可有異物感。 2.肛周囊腫：多因肛腺阻塞感染形成。初期可能無明顯癥狀，隨著病情發展，可出現腫脹、疼痛等。 3.脂肪瘤：由成熟脂肪細胞構成，生長緩慢，一般無自覺癥狀。 4.纖維瘤：是纖維組織增生形成的良性腫瘤，質地較硬。 5.皮脂腺囊腫：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的潴留性囊腫。 肛門附近長硬包雖不痛不腫，但也不應忽視。建議及時到正規醫院肛腸科就診，通過肛門指診、肛門鏡等檢查明確診斷，以便采取合適的治療措施。

看癥狀應該是囊腫，如果是膿腫的話，會有肛門痛疼，發燒等現象的發生，而且膿包會迅速沿直腸向上蔓延。具體最好是到專門的肛腸醫院做血項、指診等常規性檢查。

你好，肛周膿腫的臨床表現是局部紅腫疼痛，體溫升高，質地一般比較軟。但是您的肛周腫塊表現是發病的時間很長已經四年了，不腫不痛，質地較硬。所以綜合起來考慮是肛周囊腫的可能性更大建議您去醫院的普外科或者是肛腸科進行診治，可以先做一個細針穿刺，看是否能穿出膿液。如果沒有膿液，那么基本上就可以認定為肛周囊腫，而囊腫用消炎藥是沒有效果的，因為這不是感染引起的。所以建議手術切除，在肛腸科來講并不是一個大手術，不需要太擔心了。希望我的回答對您能有所幫助，有什么問題歡迎繼續追問，祝早日康復